Cuándo los anticoagulantes orales directos no deberían ser el tratamiento estándar: revisión State-of-the-Art de JACC

For most patients, direct oral anticoagulants (DOACs) are preferred over vitamin K antagonists for stroke prevention in atrial fibrillation and for venous thromboembolism treatment. However, randomized controlled trials suggest that DOACs may not be as efficacious or as safe as the current standard of care in conditions such as mechanical heart valves, thrombotic antiphospholipid syndrome, and atrial fibrillation associated with rheumatic heart disease. DOACs do not provide a net benefit in conditions such as embolic stroke of undetermined source. Their efficacy is uncertain for conditions such as left ventricular thrombus, catheter-associated deep vein thrombosis, cerebral venous sinus thrombosis, and for patients with atrial fibrillation or venous thrombosis who have end-stage renal disease. This paper provides an evidence-based review of randomized controlled trials on DOACs, detailing when they have demonstrated efficacy and safety, when DOACs should not be the standard of care, where their safety and efficacy are uncertain, and areas requiring further research.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Esta revisión resume ensayos aleatorizados sobre anticoagulantes orales directos (ACOD). Suelen preferirse a los antagonistas de la vitamina K para prevenir el ictus en fibrilación auricular y tratar el tromboembolismo venoso. Pueden ser menos eficaces o seguros en válvulas mecánicas, síndrome antifosfolipídico trombótico y fibrilación auricular con cardiopatía reumática; no aportan beneficio neto en el ictus embólico de fuente indeterminada. Su eficacia es incierta en trombo ventricular izquierdo, trombosis venosa profunda por catéter, trombosis venosa cerebral y enfermedad renal terminal.

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