Anticoagulación durante la ECMO en pacientes neonatales y pediátricos
Anticoagulation during ECMO in neonatal and paediatric patients
Revisión en la revista Thrombosis research (2018)
Resumen
Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is a form of Extracorporeal Life Support (ECLS) which is used frequently in the paediatric and neonatal setting to support either the pulmonary, or both the pulmonary and cardiac systems. Management of ECMO requires the use of systemic anticoagulation to prevent patient and circuit based thrombosis, which in turn increases the risk of haemorrhage. A number of coagulation tests, laboratory and point of care based, are used to monitor anticoagulation, however the evidence for correlation of the test results with level of anticoagulant and clinical outcomes in children remains poor.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
La revisión aborda la anticoagulación sistémica en pacientes neonatales y pediátricos bajo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), forma de soporte vital extracorpóreo para apoyo pulmonar o pulmonar y cardíaco. La anticoagulación previene la trombosis del paciente y del circuito, pero aumenta el riesgo hemorrágico. Para su monitorización se emplean pruebas de coagulación de laboratorio y de punto de atención; la evidencia de correlación entre sus resultados, el nivel de anticoagulante y los desenlaces clínicos en niños sigue siendo deficiente.
Contexto
Este artículo analiza el manejo de la anticoagulación durante la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes neonatales y pediátricos, señalando que la anticoagulación sistémica es necesaria para prevenir la trombosis del paciente y del circuito, pero aumenta el riesgo de hemorragia, y que la evidencia sobre la correlación entre los resultados de las pruebas de coagulación, los niveles de anticoagulante y los desenlaces clínicos en niños sigue siendo escasa. Este tema es relevante para la hirudoterapia porque la anticoagulación es central en la terapia con sanguijuelas, y los inhibidores directos de la trombina derivados del hirudina de la sanguijuela medicinal o modelados a partir de ella representan una clase de anticoagulantes para los cuales las estrategias óptimas de monitorización siguen siendo una pregunta clínica abierta. Una limitación es que el resumen ofrece una discusión general sin reportar datos específicos, tamaños de muestra ni desenlaces de intervenciones, por lo que no establece la efectividad de ningún anticoagulante ni enfoque de monitorización en particular.
Citación
Referencia (estilo Vancouver)
Barton R, Ignjatovic V, Monagle P. Anticoagulation during ECMO in neonatal and paediatric patients. Thromb Res. 2019;173:172-177. doi:10.1016/j.thromres.2018.05.009. PMID: 29779622
Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.
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