Avulsión del pabellón auricular en un paciente anticoagulado: ¿está contraindicada la terapia con sanguijuelas? Revisión y caso

Amputation of the auricle is a periodic occurrence leading to disfigurement if not treated properly. Venous stasis is a common complication in reattachments and requires decongestant and anticoagulant treatment. Today, leech therapy is the treatment of choice. Common problems are that it is not available everywhere and that it is usually contraindicated in anticoagulated patients. The peculiarities of leech therapy and the various aspects of surgical management are reviewed. A case of a partial amputation of the auricle in a patient under concomitant anticoagulation therapy with warfarin is presented. The amputated part was reattached in another hospital without microvascular anastomosis. The patient presented to our department with early signs of venous congestion. Leech therapy was started 35 hours after trauma, and the patient continued his anticoagulation therapy. With this treatment, 90% of the amputated part was rescued. The anticoagulation therapy of the patient may have played an important role in the first hours after reattachment, preventing capillary thrombosis and in consequence facilitating the minimal oxygenation necessary. The claim that anticoagulation therapy is a contraindication to leeching should be questioned in cases of reattachments in well-controllable locations without arterial anastomosis.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se presenta un paciente anticoagulado con warfarina con amputación parcial del pabellón auricular, reimplantada en otro hospital sin anastomosis microvascular. Ante congestión venosa precoz se inició terapia con sanguijuelas 35 h después del trauma, manteniendo la anticoagulación, y se salvó el 90 % de la parte amputada. La anticoagulación pudo haber prevenido la trombosis capilar y facilitado la oxigenación mínima necesaria. Los autores cuestionan que la anticoagulación contraindique las sanguijuelas en reimplantes de zonas bien controlables sin anastomosis arterial.

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