Manejo actual de las válvulas cardiacas mecánicas durante el embarazo

PURPOSE OF THE REVIEW: To review the management of women with mechanical heart valves during pregnancy, from preconception counseling through delivery with a summary of the latest guidelines. RECENT FINDINGS: The hypercoagulability of pregnancy combined with the imperfect choices of anticoagulant agents contribute to a high risk of complications in pregnant women with mechanical heart valves. Valve thrombosis remains a major concern, much of which occurs during the first trimester transition to heparin-based products. The safest method of anticoagulation, with the best balance of maternal and fetal risk, is use of low-dose vitamin K antagonists, but only if therapeutic anticoagulation can be achieved with warfarin doses of ≤ 5 mg/day. Management of mechanical heart valves in pregnancy remains fraught with difficult decisions involving balancing of maternal and fetal risks as well as a high risk of maternal and fetal complications. Preconception counseling and planning is imperative. A risk-benefit discussion with the patient will help guide the choice of anticoagulation and outline the plan for safe delivery options. A multidisciplinary approach to management is advisable with close follow-up and care in a tertiary center.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Esta revisión aborda el manejo de prótesis valvulares mecánicas en el embarazo, del consejo preconcepcional al parto. La hipercoagulabilidad del embarazo y las opciones anticoagulantes imperfectas implican alto riesgo de complicaciones; la trombosis valvular ocurre en gran parte al pasar a heparina en el primer trimestre. Los antagonistas de la vitamina K a dosis bajas son la opción más segura, pero solo si se logra anticoagulación terapéutica con warfarina ≤ 5 mg/día. Los autores recomiendan consejo preconcepcional y abordaje multidisciplinario.

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