Síndrome del Túnel Cubital (Adjunto Investigacional)

Resumen para el Paciente

¿Está esto autorizado por FDA para este uso?

No autorizado por la FDA para el síndrome del túnel cubital. La FDA autorizó las sanguijuelas medicinales solo para la congestión venosa en la reconstrucción microquirúrgica (K040187, 2004). El uso aquí es investigacional.

¿Qué evidencia existe?

Nivel C (investigacional). No hay ensayos controlados publicados para el síndrome del túnel cubital. El cuidado de primera línea basado en evidencia para la enfermedad leve solo sensorial es la férula nocturna de extensión del codo (la evidencia no quirúrgica más fuerte), la modificación ergonómica (evitando la flexión prolongada del codo, acolchando los codos de la presión directa) y la terapia física con ejercicios de deslizamiento nervioso y tendinoso. Las pruebas electrodiagnósticas estadiifican la gravedad. La enfermedad de moderada a severa, la debilidad motora o la atrofia intrínseca de la mano requieren descompresión quirúrgica - liberación in situ, transposición anterior (submuscular o subcutánea) o epicondilectomía medial.

Riesgos principales

• Sangrado del sitio de la mordedura durante 6 a 24 horas después del desprendimiento
• Moretones sobre el codo medial durante 5 a 10 días
• Infección de la piel local o, raramente, infección por Aeromonas hydrophila
• Reacción alérgica a la saliva de la sanguijuela (poco común)
• Empeoramiento de la parestesia cubital por la inflamación del tejido local cerca del nervio
• RIESGO de trauma del nervio cubital si la sanguijuela se coloca directamente sobre el túnel cubital o el surco del nervio cubital detrás del epicóndilo medial
• Retraso de la descompresión quirúrgica en pacientes con debilidad motora que la necesitan

Quién no debería considerar esto

• Pacientes con debilidad o atrofia de los músculos intrínsecos de la mano (esto necesita descompresión quirúrgica)
• Pacientes con hallazgos electrodiagnósticos de moderados a severos
• Pacientes que no han probado al menos 8 semanas de férula nocturna de extensión del codo y modificación ergonómica
• Pacientes que se han sometido a una cirugía previa de transposición del nervio cubital (la anatomía está alterada)
• Pacientes con radiculopatía cervical (C8-T1) que imita el túnel cubital - las imágenes deben distinguirlo
• Pacientes que toman anticoagulantes, con hemofilia o con anemia severa
• Pacientes con dermatitis activa o piel rota sobre el codo medial

Qué preguntar a su clínico

• ¿Me he realizado pruebas electrodiagnósticas (estudios de conducción nerviosa) para clasificar la enfermedad?
• ¿Me han evaluado para la radiculopatía cervical (C8-T1) y el síndrome del opérculo torácico como alternativas?
• ¿He probado al menos 8 semanas de férula nocturna de extensión del codo y modificación ergonómica?
• ¿Tengo debilidad motora o atrofia intrínseca de la mano que requiere descompresión quirúrgica?
• ¿Dónde exactamente se colocará la sanguijuela - confirmar que NO esté directamente sobre el surco del nervio cubital detrás del epicóndilo medial?
• ¿Cuál es la experiencia del profesional con este nervio específicamente y cuáles son las reglas de interrupción si los síntomas empeoran?
• ¿Cuál es el protocolo de prevención contra Aeromonas?

Cuándo buscar atención urgente

• Debilidad severa y repentina en la distribución cubital, incapacidad para abducir o aducir los dedos, o atrofia de la mano
• Pérdida repentina de sensibilidad en los dedos meñique y anular
• Inflamación aguda, dolor severo o palidez fría de la mano o el antebrazo
• Sangrado del sitio de la mordedura que dura más de 24 horas
• Fiebre, escalofríos o enrojecimiento que se extiende en el sitio de la mordedura
• Urticaria, hinchazón facial o de garganta, o dificultad para respirar