Meralgia paraesthetica (Investigative Ergänzung)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für Meralgia paresthetica. Von der FDA freigegebene medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion (K040187, 2004). Die Anwendung hier ist experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Einstufung C (experimentell). Es gibt keine veröffentlichten kontrollierten Studien. Die meisten Fälle von Meralgia paresthetica bilden sich spontan über Wochen bis Monate zurück. Die evidenzbasierte Erstlinientherapie besteht aus dem Lockern enger Gürtel, Hosenbünde und Korsetts; Gewichtsreduktion; NSAR zur kurzfristigen Symptomlinderung; konservativer Behandlung schwangerschaftsbedingter Fälle (die meisten bilden sich postpartal zurück); und einem Block des Nervus cutaneus femoris lateralis (sowohl diagnostisch als auch therapeutisch) bei therapierefraktären Fällen. Anhaltende starke Symptome können mit gepulster Radiofrequenz oder, selten, chirurgischer Neurolyse behandelt werden.

Hauptrisiken

• Blutung an der Bissstelle für 6 bis 24 Stunden nach dem Ablösen
• Bluterguss über der lateralen Hüfte für 5 bis 10 Tage
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-hydrophila-Infektion
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (unhäufig)
• Verschlimmerung von Brennen, Dysästhesie oder Taubheit durch Reizung eines bereits irritierten Nervs
• Verzögerung von Gewichtsmanagement, Kleidungsanpassung oder Nervenblock - den evidenzbasierten Maßnahmen
• Risiko bei Platzierung zu nah am Leistenband oder Trigonum femorale (Oberschlagader, Oberschenkelnerv)

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit Verdacht auf lumbale Radikulopathie (L2-L3) - dies erfordert MRT und einen anderen Behandlungsplan
• Patienten mit Diabetes und nicht diagnostizierter diabetischer Mononeuropathie - Abklärung vor prozeduralem Eingriff
• Schwangere Patientinnen, deren Meralgia schwangerschaftsbedingt ist (löst sich typischerweise postpartal von selbst)
• Patienten, die Kleidungsanpassung, Gewichtsmanagement und mindestens 8 Wochen konservative Behandlung nicht versucht haben
• Patienten unter Antikoagulanzien, mit Hämophilie oder mit schwerer Anämie
• Patienten mit aktiver Dermatitis oder verletzter Haut über der lateralen Hüfte

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Haben wir eine lumbale Radikulopathie (L2-L3), eine diabetische Mononeuropathie oder eine Femoralis-Neuropathie ausgeschlossen?
• Habe ich Gewicht, enge Kleidung, Gürtel und Haltung angesprochen - die Hauptursachen?
• Habe ich NSAR versucht und der Erkrankung Zeit zur spontanen Rückbildung gegeben (3 bis 6 Monate in den meisten Fällen)?
• Wurde ein Block des Nervus cutaneus femoris lateralis angeboten, und was ist die Evidenz dafür?
• Wo genau wird der Blutegel platziert - bestätigen Sie, dass es lateral der Spina iliaca anterior superior ist, NIEMALS in der Nähe des Leistenbands oder des Trigonum femorale?
• Was ist der Plan des Behandlers, wenn sich die Symptome nach einer Sitzung nicht verbessern oder verschlimmern?
• Wie lautet das Aeromonas-Präventionsprotokoll?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Plötzliche starke Leisten- oder Oberschmerz mit Schwäche oder Unfähigkeit, die Hüfte zu beugen (mögliche Verletzung des Nervus femoralis)
• Plötzlicher Pulsverlust im Bein, kalter Fuß oder Blässe (mögliche Verletzung der Oberschlagader)
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme oder Eiter an der Bissstelle
• Blutung an der Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Quaddeln, Gesichts- oder Rachenschwellung oder Atembeschwerden