Laterale Epicondylitis (Tennisellenbogen)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nein — als Off-Label-Anwendung untersucht. Die FDA hat medizinische Blutegel im Jahr 2004 nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187). Die Anwendung bei Tennisellenbogen wird durch veröffentlichte Forschung gestützt, wurde aber nicht von der FDA geprüft.

Welche Evidenz existiert?

Eine einzelne randomisierte Studie (Bäcker 2011, n=40) fand, dass eine einmalige Blutegeltherapie die Schmerzen beim Tennisellenbogen im Vergleich zu NSAR-Gel an Tag 7 reduzierte, wobei die Besserung bis etwa 12 Wochen anhielt. Die Studien stammen von einer deutschen Forschungsgruppe, sind klein, und langfristige Ergebnisse (über 6 Monate hinaus) sind nicht gut untersucht. Dies ersetzt keine Standardbehandlungen wie Physiotherapie, exzentrische Belastungsübungen oder in einigen Fällen die Steroidinjektion.

Hauptrisiken

• Blutungen und Nässen an jeder Bissstelle für mehrere Stunden, manchmal bis zu 24 Stunden
• Juckreiz, Rötung und Reizung an den Bissstellen für Tage bis Wochen
• Leichte Blutergüsse um den Ellenbogen
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion durch Bakterien aus dem Darm des Blutegels
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Kleine dauerhafte Narben an den Bissstellen

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die Blutverdünner wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran oder Heparin einnehmen
• Patienten mit Hämophilie oder anderen angeborenen Blutungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Patienten mit einem geschwächten Immunsystem, insbesondere schwerer Neutropenie
• Patienten mit einer aktiven Hautinfektion am Ellbogen
• Patienten, die innerhalb der letzten 4 Wochen eine Steroidinjektion am Ellbogen erhalten haben
• Schwangere Patientinnen (relative Vorsicht geboten, insbesondere im ersten und dritten Trimester)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Habe ich Erstlinienbehandlungen wie Aktivitätsanpassung, exzentrische Belastungsübungen und Physiotherapie ausprobiert?
• Wie schneidet die Blutegeltherapie im Vergleich zu Steroidinjektion, plättchenreichem Plasma oder einer Operation bei meinem Schweregrad ab?
• Wie hoch ist die realistische Chance, dass sie mir hilft, und für wie lange?
• Wie sind die Ausbildung des Behandlers, der Lieferant und der Aeromonas-Präventionsplan?
• Was kostet die Behandlung, und wird sie von der Versicherung übernommen? (in der Regel nicht, da Off-Label-Use)
• Was ist der Plan, wenn die Schmerzen zurückkehren – Sitzung wiederholen, Injektion oder Überweisung?
• Gibt es nach der Sitzung Einschränkungen beim Heben oder Greifen, und falls ja, für wie lange?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung an einer Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen um die Bissstellen
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Plötzliche starke Ellbogenschmerzen, Schwellungen oder Kraftverlust im Arm
• Nesselsucht, Gesichtsschwellung, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden