Hüftarthrose (Investigativer Begleittherapie)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für Hüftgelenkarthrose. Von der FDA freigegebene medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion (K040187, 2004). Die Anwendung hier ist experimentell und entbehrt der RCT-Unterstützung, die für Kniearthrose besteht.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Anders als bei der Kniearthrose, wo zwei deutsche RCTs die Blutegeltherapie unterstützen, existieren KEINE veröffentlichten kontrollierten Studien zur Hüftgelenkarthrose. Die Hüfte ist ein tief gelegenes Gelenk, und topische Wirkungen aus dem Blutegelspeichel erreichen die Gelenkkapsel höchstwahrscheinlich nicht. Eine evidenzbasierte Erstlinienbehandlung gemäß ACR / OARSI umfasst Gewichtsabnahme, überwachte Bewegungstherapie (an Land und im Wasser), Schulung und Selbstmanagement, topische und orale NSAR sowie intraartikuläre Kortikosteroidinjektion zur kurzfristigen Linderung von Schüben. Die totale Hüftendoprothetik hat ausgezeichnete dauerhafte Ergebnisse bei Endstadiumerkrankungen.

Hauptrisiken

• Blutung aus Bissstellen für 6 bis 24 Stunden nach dem Abfallen
• Blutergüsse und Druckempfindlichkeit über der Hüfte und Leiste für 5 bis 10 Tage
• Risiko für das femorale neurovaskuläre Bündel bei Platzierung anterior des Leistenbandes
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (uncommon)
• Vorübergehende Verschlechterung der Hüftschmerzen oder Steifheit für 1 bis 3 Tage
• Kleine permanente Narben an den Bissstellen
• Verzögerung oder Ersatz der Hüftendoprothetik bei Endstadiumerkrankung mit fortschreitender Behinderung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit Endstadium-Hüft-OA, bei denen eine Endoprothetik indiziert ist (Ergebnisse sind ausgezeichnet und zeitkritisch)
• Patienten mit avaskulärer Nekrose des Femurkopfes
• Patienten mit Femoroacetabulärem Impingement, das chirurgische Behandlung erfordert
• Patienten mit Hüftprothese an oder nahe dem vorgesehenen Anwendungsgebiet
• Patienten mit lumbaler Radikulopathie, die übertragene Hüftschmerzen verursacht (zuerst Abklärung)
• Patienten unter Antikoagulanzien, mit Hämophilie oder mit schwerer Anämie

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Kommt mein Schmerz wirklich von der Hüft-OA oder könnte es lumbale Radikulopathie, Iliosakralgelenk oder Trochanterbursa sein?
• Wie ist mein Kellgren-Lawrence-Grad und wie ist meine funktionelle Einschränkung?
• Habe ich überwachte Bewegungstherapie und Gewichtsabnahme (falls zutreffend) versucht — die stärkste nicht-chirurgische Evidenz?
• Habe ich topische oder orale NSAR versucht und eine intraartikuläre Kortikosteroidinjektion in Betracht gezogen?
• Bin ich ein Kandidat für eine Hüftendoprothetik? Falls ja, warum ziehe ich komplementäre Therapie in Betracht?
• Warum sollte die Evidenz für Knie-OA auf Hüft-OA übertragbar sein, angesichts des Unterschieds der Gelenktiefe?
• Wie groß ist die Erfahrung des Anwenders und wie sieht der Aeromonas-Präventionsplan aus?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Plötzliche Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, starke Schmerzen nach einem Sturz oder Deformität (mögliche Hüftfraktur — 911 anrufen)
• Neue Beinschwäche, Taubheit oder Verlust der Blasen- / Darmkontrolle (Cauda-equina-Syndrom oder Radikulopathie)
• Stark heiß geschwollenes Gelenk mit Fieber (mögliche septische Arthritis)
• Plötzliche starke Beinschmerzen, Kälte oder Blässe (mögliches vaskuläres Ereignis)
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen (Zellulitis)
• Blutung aus einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden anhält
• Fieber über 38.0 °C / 100.4 °F oder Schüttelfrost
• Nesseln, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden