Механическая тромбэктомия у пациентов с острым ишемическим инсультом и сопутствующим внутричерепным кровоизлиянием
Mechanical Thrombectomy in Patients with Acute Ischemic Stroke and Concomitant Intracranial Hemorrhage.
Ретроспективное наблюдательное когортное исследование в журнале Clinical neuroradiology (2022)
Аннотация
PURPOSE: Intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy (MT) are standard of care in patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion. Data on MT in patients with intracranial hemorrhage prior to intervention is limited to anecdotal reports, as these patients were excluded from thrombectomy trials. METHODS: We analyzed patients from an observational multicenter cohort with acute ischemic stroke and endovascular treatment, the German Stroke Registry-Endovascular Treatment trial, with intracranial hemorrhage before MT. Baseline characteristics, procedural parameters and functional outcome at 90 days were analyzed and compared to a propensity score matched cohort. RESULTS: Out of 6635 patients, we identified 32 patients (0.5%) with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion and preinterventional intracranial hemorrhage who underwent MT. Risk factors of intracranial hemorrhage were head trauma, oral anticoagulation and intravenous thrombolysis. Overall mortality was high (50%) but among patients with a premorbid modified Rankin scale (mRS) of 0-2 (n = 15), good clinical outcome (mRS 0-2) at 90 days was achieved in 40% of patients. Periprocedural and outcome results did not differ between patients with and without preinterventional intracranial hemorrhage. CONCLUSION: Preinterventional intracranial hemorrhage in acute ischemic stroke patients with large vessel occlusion is rare. The use of MT is technically feasible and a substantial number of patients achieve good clinical outcome, indicating that MT should not be withheld in patients with preinterventional intracranial hemorrhage.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Из 6635 пациентов немецкого регистра эндоваскулярного лечения инсульта выделены 32 (0,5%) с острым ишемическим инсультом вследствие окклюзии крупных сосудов и внутричерепным кровоизлиянием до вмешательства, которым выполнена механическая тромбэктомия. Факторы риска кровоизлияния — черепно-мозговая травма, пероральные антикоагулянты и внутривенный тромболизис. Общая летальность составила 50%, а хороший исход (mRS 0–2) через 90 сут достигнут у 40% пациентов с преморбидным mRS 0–2 (n = 15); перипроцедурные результаты не отличались от сопоставимой когорты без кровоизлияния. По мнению авторов, тромбэктомия у таких пациентов технически выполнима.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом многоцентровом обсервационном исследовании была проанализирована когорта German Stroke Registry-Endovascular Treatment и выявлено 32 из 6 635 пациентов (0,5%), у которых был острый ишемический инсульт вследствие окклюзии крупного сосуда в сочетании с внутричерепным кровоизлиянием до механической тромбэктомии; общая смертность была высокой (50%), однако среди пациентов с преморбидной модифицированной шкалой Рэнкина 0-2 у 40% достигнут благоприятный исход, а перипроцедурные результаты и исходы не отличались от сопоставленной по псевдорандомизации (propensity-matched) группы сравнения, что привело авторов к выводу, что тромбэктомию не следует откладывать в данной ситуации. Для ASH оно иллюстрирует реальную клиническую значимость оси тромбоза/кровотечения, с которой связаны исследования секретома пиявки, подчёркивая, как часто тромбоз и кровоизлияние сосуществуют и осложняют ведение. Это небольшое когортное исследование по редкой подгруппе в интервенционной помощи при инсульте, не имеющее связи с пиявками или гирудотерапией; это описательный контекст, а не доказательство в пользу какой-либо основанной на пиявках терапии.
Цитирование
Mechanical Thrombectomy in Patients with Acute Ischemic Stroke and Concomitant Intracranial Hemorrhage.
Weller et al. · Clinical neuroradiology, 2022
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.