Высокие ампутации бедра при остеосаркомах бедренной кости с реконструкцией свободными микрососудистыми большеберцовыми трансплантатами у детей

Improvements in the management of pediatric sarcoma, including imaging, neo- and adjuvant therapy, and surgical technique, have enhanced long-term survival. Pediatric patients diagnosed with a femoral osteosarcoma undergoing oncologic resection who are ineligible for limb-preservation reconstruction or rotationplasty are offered an above-knee amputation (AKA). Limb amputation in the skeletally immature patient poses particular problems specific to endosteal bone overgrowth and spiking. Approximately half of these patients undergo revision of their amputation site. Furthermore, a high AKA often requires a hip-based prosthesis, which can be uncomfortable, leading to poorer outcomes and higher energy expenditures. The authors have completed 4 "spare parts" microvascular free tibial transfers for pediatric patients diagnosed with femoral osteosarcoma who were treated with an AKA. Two of these patients are ambulatory with their prosthesis and have not required long-term revision of their amputation site. One patient demonstrated radiographic evidence of bony union 4 months postoperatively, but subsequently died of chemotherapy-resistant metastases. The fourth patient is in the process of prosthetic fitting and rehabilitation. This is a novel technique, and the authors present the first series describing both proximal and distal free microvascular tibial bone transfers as a reconstructive option for pediatric patients with femoral osteosarcomas. This reliable flap, which has possible variations in vascular anatomy, offers multiple benefits, including prevention of bony spiking, AKA stump augmentation, and facilitation of appropriate prosthetic fitting, improving functional outcomes and leading to decreased energy expenditure. The soft-tissue coverage must be well-planned.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Описаны четыре свободные микрососудистые пересадки большеберцовой кости («запчасти») у детей с остеосаркомой бедренной кости, перенёсших высокую ампутацию бедра. Два пациента передвигаются с протезом и не нуждались в отдалённой ревизии культи; у одного сращение подтверждено рентгенологически через 4 мес, но он умер от химиорезистентных метастазов; четвёртый проходит протезирование и реабилитацию. Это первая серия, описывающая проксимальные и дистальные свободные пересадки большеберцовой кости. Авторы отмечают надёжность лоскута, предотвращение костных шипов, облегчение протезирования и снижение энергозатрат, подчёркивая необходимость тщательного планирования мягкотканного покрытия.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →