Низкая масса скелетной мускулатуры как ключевой предиктор послеоперационных диетических исходов при циркулярной реконструкции по поводу рака гортаноглотки
Low Skeletal Muscle Mass as a Key Predictor of Postoperative Diet Outcomes in Circumferential Hypopharyngeal Cancer Reconstruction
Ретроспективное когортное исследование в журнале Laryngoscope investigative otolaryngology (2026)
Аннотация
OBJECTIVE: To evaluate the association between preoperative lumbar skeletal muscle index (LSMI) and postoperative dietary outcomes (regular diet versus texture-modified diet) in patients undergoing circumferential hypopharyngeal cancer resection with tubed anterolateral thigh flap reconstruction. METHODS: This single-center retrospective cohort study included 73 patients between 2009 and 2020. LSMI was calculated from lumbar skeletal muscle cross-sectional area at the C3 vertebral level on preoperative CT scans. The primary outcome was dietary restriction, defined as Functional Oral Intake Scale ≤ 6 at ≥ 12 months postoperatively. Candidate predictors (pre-, intra- and postoperative) with p < 0.20 in univariate screening underwent theory-driven confounder assessment based on directed acyclic graphs, prior literature, and clinical knowledge. Change-in-estimate criterion (Δβ ≥ 10%) supported selecting confounding. LSMI components (C3CSA, L3CSA, age, sex, weight, height, BMI) were excluded from adjustment to prevent overadjustment for mediators and multicollinearity. The final model analyzed LSMI as a continuous predictor with logistic regression. RESULTS: Fifteen patients (20.5%) developed dietary restriction (FOIS < 7). Three confounders (Eichner A, Stage IV, hemoglobin) for LSMI were identified. Multivariable adjustment improved model fit (AIC: 65.8 → 63.4; Nagelkerke R 2: 0.237 → 0.383) while maintaining statistical significance. Each 1 cm2/m2 increase in LSMI was associated with a 16.1% reduction in the odds of FOIS < 7 (adjusted OR: 0.839; p = 0.006). The optimal LSMI cut-off value was 42.82 cm2/m2. CONCLUSION: Preoperative LSMI independently predicts long-term dietary outcomes after hypopharyngeal reconstruction. Restricting the cohort to uniform resection and reconstruction methods clarified the relationship between skeletal muscle mass and swallowing function, enabling precise risk stratification and supporting targeted prehabilitation interventions. LEVEL OF EVIDENCE: 4.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном когортном исследовании 73 пациентов (2009–2020) после циркулярной резекции рака гортаноглотки с реконструкцией трубчатым ALT-лоскутом анализировали связь предоперационного LSMI с диетическими исходами. Диетические ограничения (FOIS <7 через ≥12 мес.) развились у 15 (20,5%) пациентов. После коррекции на три конфаундера увеличение LSMI на 1 см²/м² ассоциировалось со снижением шансов FOIS <7 на 16,1% (скорректированное ОШ 0,839; p=0,006); оптимальный порог — 42,82 см²/м². Авторы заключают, что LSMI независимо предсказывает диетические исходы и пригоден для стратификации риска.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта одноцентровая ретроспективная когорта из 73 пациентов показала, что более низкая предоперационная масса скелетных мышц (поясничный индекс скелетных мышц) независимо предсказывала долгосрочные диетические ограничения после циркулярной резекции рака гортаноглотки с реконструкцией трубчатым переднелатеральным бедренным лоскутом, причём каждое увеличение LSMI на 1 см2/м2 было связано с на 16,1% меньшими шансами ограниченного перорального приёма пищи (скорректированное OR 0,839). Для гирудотерапии связь заключается в контексте реконструкции свободным лоскутом, в котором пиявки применяются при венозном застое; исследование выделяет факторы на уровне пациента (саркопения), которые определяют функциональное восстановление после тех же процедур с лоскутом. Авторы классифицируют его как уровень доказательности 4, и это небольшой одноцентровой ретроспективный анализ, который не рассматривает терапию пиявками, поэтому его результаты информируют стратификацию риска для преабилитации, а не какое-либо специфичное для пиявок утверждение.
Цитирование
Low Skeletal Muscle Mass as a Key Predictor of Postoperative Diet Outcomes in Circumferential Hypopharyngeal Cancer Reconstruction.
Kodama et al. · Laryngoscope investigative otolaryngology, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.