Сравнение лимфатического оттока нижних конечностей после реконструкции мягких тканей микрососудистым мышечным лоскутом и фасциально-кожными лоскутами
Comparison of Lymphatic Drainage of the Lower Limbs After Soft Tissue Reconstruction by Microvascular Muscle Flap Versus Fasciocutaneous Flaps
Ретроспективное сравнительное исследование в журнале Annals of plastic surgery (2023)
Аннотация
INTRODUCTION: Complex traumatic injuries of the lower limb are increasingly being salvaged. The common long-term morbidity includes secondary lymphedema. The role of microvascular flaps is often discussed for lymph flow restoration. However, the differential effect of using muscle flap versus fasciocutaneous flap in the lower-limb trauma to avoid secondary lymphedema is not studied. METHODS: Forty patients who underwent microvascular flap reconstruction were reviewed retrospectively to obtain data regarding clinical demographics and surgical procedure. Assessment for presence of clinical lymphedema was done. The lymphatic drainage in all these patients was assessed by 99mTc lymphoscintigraphy. RESULTS: Of the 40 patients included in the study, group A (n = 23) underwent muscle-based free flap reconstruction, and group B (n = 17) had fasciocutaneous flaps. Clinical lymphedema was present in 21 patients, of which 18 were of group A and 3 of group B. On lymphoscintigraphy, 14 patients had either partial or complete obstruction in the reconstructed lower limb, 11 in group A and 3 in group B. All of them (n = 14) were found to have associated clinical lymphedema. The association of clinical lymphedema (P < 0.001) and obstructive pattern on lymphoscintigraphy (P < 0.05) with muscle flaps was found to be statistically significant. CONCLUSIONS: With the advancement in surgery and techniques, not only salvageability but also stable and morbidity free outcomes are the goals. Fasciocutaneous flaps may have better lymphatic outcomes than the muscle-based flaps, and the criteria for lower-limb reconstruction can be reformed to include simultaneous soft tissue and lymphatic reconstruction.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективно рассмотрены 40 пациентов после микрососудистой реконструкции нижней конечности мышечным (n=23) или фасциокутанным (n=17) свободным лоскутом. Клиническая лимфедема отмечена у 21 больного: у 18 из группы мышечных лоскутов и у 3 из группы фасциокутанных. По данным лимфосцинтиграфии с 99mTc, у 14 пациентов (11 и 3 соответственно) выявлена частичная или полная обструкция, всем им сопутствовала клиническая лимфедема. Связь лимфедемы (p < 0,001) и обструктивного паттерна (p < 0,05) с мышечными лоскутами статистически значима. Фасциокутанные лоскуты могут давать лучшие лимфатические исходы.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом ретроспективном исследовании 40 пациентов с травмой нижних конечностей сравнивался лимфатический дренаж после реконструкции микрососудистыми мышечными лоскутами и фасциокутанными лоскутами с использованием клинической оценки и лимфосцинтиграфии с 99mTc; было установлено, что клиническая лимфедема и обструктивные лимфосцинтиграфические паттерны значимо чаще ассоциировались с мышечными лоскутами, что позволяет предположить, что фасциокутанные лоскуты могут давать лучшие лимфатические исходы. Его релевантность для гирудотерапии ограничена и непрямая: оно касается лимфатических (а не венозных) исходов реконструкции лоскутом, тогда как установленная роль медицинской пиявки — при венозном застое, поэтому связью является общая микрохирургическая лоскутная область, а не механизм, на который воздействуют пиявки. Как ретроспективное сравнение 40 пациентов, оно генерирует гипотезы о выборе лоскута и лимфедеме и не изучает терапию пиявками и не имеет к ней отношения.
Цитирование
Comparison of Lymphatic Drainage of the Lower Limbs After Soft Tissue Reconstruction by Microvascular Muscle Flap Versus Fasciocutaneous Flaps.
Cordelia et al. · Annals of plastic surgery, 2023
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.