Целесообразно ли использовать флуоресцентную визуализацию с индоцианином зелёным для определения границы зоны IV TRAM-лоскута на ножке?
Is It Reasonable to Use Indocyanine Green Fluorescence Imaging to Determine the Border of Pedicled TRAM Flap Zone IV?
Проспективное когортное исследование в журнале Plastic and reconstructive surgery. Global open (2020)
Аннотация
BACKGROUND: The contralateral lateral section (zone IV) of a pedicled transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap is generally removed intraoperatively. The border of zone IV is usually identified anatomically using the Hartrampf classification. In this study, we used the indocyanine green (ICG) fluorescence method to determine the border of zone IV and find the correlation with clinical flap outcome. METHODS: The study recruited breast cancer patients who underwent a pedicled TRAM flap reconstruction. The border of zone IV was identified using the intraoperative ICG fluorescence imaging. The medial border of the removed specimen was sent for a pathological examination of vascular density. RESULTS: A total of 29 patients underwent a pedicled TRAM reconstruction. In 16 patients, the border of zone IV identified by ICG fluorescent imaging was identical to the anatomical border. The ICG imaging showed distinct perfusion patterns, which we divided into 4 categories: sequential, simultaneous, low midline scar, and delayed pattern. Overall, there were no patient with total flap loss, 1 patient had a partial flap loss and 4 patients had a fat necrosis. Neither the ICG perfusion time nor the pathological vascular density correlates with the clinical flap outcome. The delayed ICG perfusion pattern (category IV) has the highest fat necrosis rate, although it is not statistically significant. CONCLUSIONS: In this study, more than half of the patients have ICG perfusion corresponding with the Hartrampf zone, which reflected the conventional practice of zone IV pedicled TRAM flap removal. Some ICG perfusion patterns could be helpful, especially in low midline and delayed pattern.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
У 29 пациенток после реконструкции TRAM-лоскутом на ножке границу зоны IV определяли интраоперационной флуоресцентной визуализацией с индоцианином зелёным (ICG); медиальный край резецированного участка исследовали патоморфологически. У 16 ICG-граница совпала с анатомической; выделены четыре паттерна перфузии — последовательный, одновременный, с низким срединным рубцом и замедленный. Полной потери лоскута не было; у одной — частичная потеря, у четырёх — жировой некроз; ни время ICG-перфузии, ни плотность сосудов не коррелировали с клиническим исходом. ICG-перфузия более чем в половине случаев соответствует зоне Хартрампфа.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом исследовании 29 пациентов с раком молочной железы использовалась интраоперационная флуоресцентная визуализация с индоцианином зелёным (ICG) для очерчивания границы перфузии зоны IV в TRAM-лоскутах на ножке; были выявлены четыре различных паттерна перфузии, и установлено, что ни время ICG-перфузии, ни патологическая плотность сосудов не коррелировали с клиническим исходом лоскута, при этом паттерн отсроченной перфузии показал наибольшую (незначимую) частоту жирового некроза. Для гирудотерапии это релевантно главным образом как фоновая информация об оценке перфузии лоскута: измерение артериального притока и перфузии тканей является дополнением к распознаванию недостаточности венозного оттока (застоя), которую лечат медицинские пиявки, поэтому инструменты картирования перфузии, такие как ICG, помогают выявлять сегменты лоскута группы риска. Реферат посвящён визуализации перфузии, а не венозному застою или применению пиявок, и, при 29 пациентах и отсутствии статистически значимых корреляций с исходами, это небольшое предварительное методологическое исследование, не имеющее прямого отношения к терапии пиявками.
Цитирование
Is It Reasonable to Use Indocyanine Green Fluorescence Imaging to Determine the Border of Pedicled TRAM Flap Zone IV?.
Chirappapha et al. · Plastic and reconstructive surgery. Global open, 2020
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.