Реконструкция лоскутами после гангрены Фурнье: систематический обзор методик и исходов

Fournier's gangrene is a life-threatening necrotizing soft tissue infection of the perineal and genital regions that often results in extensive tissue loss and complex reconstructive challenges. While initial management relies on aggressive debridement and source control, the subsequent reconstruction of perineoscrotal defects is critical to restore function, protect exposed structures, and preserve aesthetic and psychological well-being. Flap-based techniques, including fasciocutaneous and musculocutaneous options, are increasingly favored over skin grafts or secondary healing, particularly in the setting of exposed testes, urethra, or bone. We conducted a systematic review of 107 studies published between 1967 and 2024, encompassing 619 patients and 625 flaps, to comprehensively evaluate the types, indications, and outcomes of flap reconstruction following Fournier's gangrene. Medial thigh, pudendal thigh, anterolateral thigh (ALT), and gracilis muscle flaps emerged as the most commonly utilized, with regional flaps overwhelmingly preferred over free tissue transfer. The primary indications included coverage of exposed vital structures (52 %), functional restoration (39 %), and cosmesis (4 %). Despite the high-risk nature of the patient population, complication rates were low, with flap loss reported in only 1.6 % of cases. Functional and aesthetic outcomes were generally satisfactory, though standardized reporting tools were rarely used. Our findings highlight the apparent reliability, versatility, and safety of regional flaps in Fournier's gangrene reconstruction and underscore the need for greater standardization in outcome assessment and flap selection algorithms. This review serves as the most comprehensive synthesis to date and provides an evidence-based foundation for flap reconstruction decision-making in this devastating condition.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В систематическом обзоре 107 исследований (1967–2024) обобщены данные о 619 пациентах и 625 лоскутах, применённых для реконструкции дефектов после гангрены Фурнье. Чаще всего использовались медиальный бедренный, срамной бедренный, антеролатеральный бедренный (ALT) и лоскут тонкой мышцы; региональные лоскуты преобладали над свободной пересадкой тканей. Показаниями служили закрытие обнажённых жизненно важных структур (52%), восстановление функции (39%) и эстетика (4%); потеря лоскута отмечена лишь в 1,6% случаев. Авторы подчёркивают надёжность, универсальность и безопасность региональных лоскутов и необходимость стандартизации оценки исходов и выбора лоскута.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →