Спонтанная интрамуральная гематома тонкой кишки: необычная причина кишечной субокклюзии у пациента, получающего антикоагулянты — описание клинического случая
Spontaneous intramural small bowel hematoma: unusual cause of intestinal subocclusion in an anticoagulated patient-a case report
Клинический случай в журнале AME case reports (2026)
Аннотация
BACKGROUND: Spontaneous intramural small bowel hematoma (SISBH) is a rare complication of long-term oral anticoagulation, particularly with vitamin K antagonists (VKAs). SISBH diagnosis is based on oral anticoagulation history associated with acute abdominal symptoms and suggestive radiological findings. Experience with this condition is still limited in the literature. This report highlights the clinical presentation and management of this rare condition, including the first known use of total-body positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) scan in the diagnostic workup of SISBH. CASE DESCRIPTION: A 53-year-old male on long-term oral anticoagulation with VKA for mechanical mitral valve replacement due to rheumatic heart disease presented to the emergency department for abdominal pain and nausea. Physical examination was remarkable for abdominal distension, increased bowel sounds and rebound tenderness, a presentation compatible with intestinal subocclusion. At admission, the international normalized ratio was 8.3, indicating VKA intoxication. Abdominal CT revealed significant jejunal parietal thickening, suggestive of SISBH. PET/CT findings were also consistent with a possible hematoma, although an inflammatory or neoplastic process could not be excluded. We opted for conservative treatment with temporary warfarin suspension and vitamin K infusion. The patient's intestinal subocclusion gradually improved, and he was discharged after seven days with full recovery. CONCLUSIONS: SISBH, although rare, should be considered in the differential diagnosis of acute abdominal symptoms in patients receiving long-term oral anticoagulation, particularly with VKAs. Conservative treatment is the preferred initial option. A high index of suspicion, followed by prompt abdominal CT, is key to early diagnosis. PET/CT provided minimal diagnostic value beyond CT. Conservative management with anticoagulation reversal and supportive care is generally the primary therapeutic strategy adopted in the literature, demonstrating favorable short-term outcomes, as was the case with our patient.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Описан случай спонтанной интрамуральной гематомы тонкой кишки у мужчины 53 лет на длительной терапии антагонистами витамина К по поводу протезированного митрального клапана. При явлениях кишечной субокклюзии МНО составило 8,3; КТ выявила утолщение стенки тощей кишки, а ПЭТ/КТ не исключала воспалительный или неопластический процесс. После отмены варфарина и введения витамина К наступило полное выздоровление, пациент выписан через 7 дней. Авторы считают консервативное лечение предпочтительным, а вклад ПЭТ/КТ сверх КТ — минимальным.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот единичный клинический случай описывает 53-летнего мужчину на длительной антикоагуляции антагонистом витамина K (по поводу механического митрального клапана), который поступил с кишечной субокклюзией вследствие спонтанной интрамуральной гематомы тонкой кишки при заметно супратерапевтическом INR 8,3 и лечился консервативно отменой warfarin и нейтрализацией витамином K до полного выздоровления. Для ASH это отрезвляющая иллюстрация опасности кровотечения, определяющей весь ландшафт антикоагуляции, в котором действует терапия медицинскими пиявками: слюна пиявки несёт собственную антикоагулянтную нагрузку (hirudin и родственные антитромботические вещества), поэтому этот случай напоминает, что любой антикоагулянтный эффект должен взвешиваться против геморрагического риска и что пациенты, уже находящиеся на системной антикоагуляции, представляют собой популяцию, где добавление источника кровотечения требует осторожности. Оговорка фундаментальна: это единичный, неконтролируемый клинический случай осложнения VKA без какого-либо участия пиявок, поэтому он не несёт обобщаемых доказательств и лишь контекстуализирует компромиссы «антикоагуляция — кровотечение», а не информирует практику гирудотерапии напрямую.
Цитирование
Spontaneous intramural small bowel hematoma: unusual cause of intestinal subocclusion in an anticoagulated patient-a case report.
Calomeni et al. · AME case reports, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.