Влияние вазопрессоров на перфузию микрососудистого свободного лоскута при реконструкции головы и шеи
Impact of Vasopressors on Microvascular Free Flap Perfusion in Head and Neck Reconstruction
Ретроспективное исследование в журнале Microsurgery (2025)
Аннотация
INTRODUCTION: The use of vasopressors in microvascular head and neck reconstruction is still controversial in view of its potentially negative influence on microvascular flap perfusion, which is crucial for flap viability and commonly used as a parameter in flap monitoring. The aim of this study was to investigate the influence of vasopressors on microvascular free flap perfusion. MATERIALS AND METHODS: Perfusion measurement data recorded intraoperatively and postoperatively using the Oxygen-2-see (O2C) analysis system in 274 patients undergoing microvascular head and neck reconstruction with fasciocutaneous free flaps (FFFs) or perforator free flaps (PFFs) between 2011 and 2020 were analyzed retrospectively. Vasopressor dose and perfusion parameters, such as flap blood flow, hemoglobin concentration, and hemoglobin oxygen saturation, as well as flap flow conductance (calculated as the ratio of flap blood flow and mean arterial blood pressure), were tested for associations. RESULTS: Intraoperative hemoglobin oxygen saturation and postoperative flap blood flow were negatively associated with vasopressor dose in PFFs (r = -0.307, p < 0.001; r = -0.211, p = 0.012, respectively). Both associations remained in multivariable analysis (p = 0.002; p = 0.022, respectively). Postoperative flap flow conductance was negatively associated with vasopressor dose in PFFs (r = -0.232, p = 0.008). This association remained in multivariable analysis (p = 0.023). CONCLUSION: The use of vasopressors influences microvascular free flap perfusion in PFFs in terms of intraoperative hemoglobin oxygen saturation, postoperative flap blood flow, and postoperative flap flow conductance. This suggests that the use of vasopressors in PFFs may be an adjustable variable for controlling flap perfusion and should be considered a confounding variable during flap monitoring based on flap perfusion.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективно проанализированы интра- и послеоперационные данные системы O2C у 274 пациентов со свободными фасциокутанными или перфорантными лоскутами (2011–2020). У перфорантных лоскутов доза вазопрессоров отрицательно коррелировала с интраоперационной сатурацией гемоглобина и послеоперационным кровотоком (r = −0,307, p < 0,001; r = −0,211, p = 0,012), а также с послеоперационной проводимостью кровотока (r = −0,232, p = 0,008); все связи сохранялись в многофакторном анализе. По мнению авторов, доза вазопрессоров может быть регулируемым фактором перфузии и мешающим фактором при мониторинге.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот ретроспективный анализ 274 пациентов со свободными лоскутами в области головы и шеи показал, что доза вазопрессоров была отрицательно связана с интраоперационным насыщением гемоглобина кислородом, а также с послеоперационным кровотоком и проводимостью в перфорантных свободных лоскутах (например, r = -0,307, p < 0,001), причём эти ассоциации сохранялись при многофакторном анализе, что привело авторов к предположению, что вазопрессоры могут быть регулируемой переменной для перфузии лоскута и вмешивающимся фактором (конфаундером) при мониторинге на основе перфузии. Его значимость для гирудотерапии заключается в общем клиническом контексте уязвимой перфузии лоскута — той самой уязвимости, которая побуждает к спасению лоскута с помощью медицинской пиявки при угрозе венозного застоя. Честная оговорка: это одноцентровое ретроспективное исследование изучает влияние вазопрессоров на перфузию, а не терапию пиявками, и показывает корреляцию, а не доказательство причинно-следственной связи; оно не содержит прямых доказательств в отношении гирудотерапии.
Цитирование
Impact of Vasopressors on Microvascular Free Flap Perfusion in Head and Neck Reconstruction.
Ooms et al. · Microsurgery, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.