Уточнение факторов риска венозного застоя: анализ 455 лоскутов на перфорантах глубокой нижней надчревной артерии с рентгенологической корреляцией
Delineating the risk factors of venous congestion: An analysis of 455 deep inferior epigastric perforator flaps with radiographic correlation
Ретроспективное исследование в журнале Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS (2022)
Аннотация
BACKGROUND: Venous congestion occurs in 2-15% of DIEP flaps for breast reconstruction. We previously showed that thicker suprascarpal fat pads are associated with increased SIEV caliber and may, by extension, indicate a dominant superficial venous system. In this study, we aim to provide clinical correlation and to determine the risk factors of venous congestion in order to identify high-risk patients who may benefit from prophylactic SIEV dissection. METHODS: An IRB-approved retrospective study was performed in patients who underwent DIEP flap reconstruction from August 2011 to August 2020. Radiographic measurements of suprascarpal fat pad thickness and SIEV diameter were collected per hemi-abdomen from preoperative imaging. The statistical analysis explored whether certain variables were associated with venous congestion. RESULTS: A total of 258 patients underwent 455 DIEP flaps. Suprascarpal fat pad thickness was positively correlated with SIEV diameter (r = 0.51, p<0.001), each with a mean caliber of 19.8 mm and 2.5 mm, respectively. Seven flaps (1.5%) developed venous congestion, with five requiring SIEV salvage and secondary venous anastomosis. Congested flaps had significantly thinner suprascarpal fat pads (12.3 vs. 20.0 mm, p = 0.043). All six congested flaps with imaging had suprascarpal thickness less than 18 mm, compared to 182 out of 335 non-congested flaps with imaging (p = 0.035). CONCLUSIONS: The risk of venous congestion following DIEP flap reconstruction is significantly increased with thinner suprascarpal fat pads, suggesting that the mechanism of venous congestion may not be limited to superficial venous dominance. We recommend prophylactic SIEV dissection in all patients with suprascarpal fat pad thickness less than 18 mm.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективное исследование (2011–2020) охватило 258 пациенток и 455 лоскутов на перфорантах глубокой нижней надчревной артерии (DIEP). Толщина жировой подушечки над фасцией Скарпы положительно коррелировала с диаметром поверхностной нижней надчревной вены (r = 0,51; p < 0,001); средние — 19,8 и 2,5 мм. Застой развился в 7 (1,5%) лоскутах, пять спасены выделением этой вены и вторичным венозным анастомозом. Застойные лоскуты имели более тонкую подушечку (12,3 против 20,0 мм; p = 0,043). Рекомендовано профилактическое выделение вены при толщине подушечки менее 18 мм.
Почему это важно для гирудотерапии
Данное ретроспективное исследование (Huang et al., 2022) 258 пациентов, которым было выполнено 455 DIEP-лоскутов для реконструкции молочной железы, изучало факторы риска венозного застоя, обнаружив его в 7 лоскутах (1,5%) и сообщив, что застойные лоскуты имели значимо более тонкие надскарповские (suprascarpal) жировые слои (12,3 против 20,0 мм), причём все визуализированные застойные лоскуты имели толщину менее 18 мм; авторы рекомендуют профилактическую диссекцию SIEV у пациентов ниже этого порога. Это важно для гирудотерапии, поскольку венозный застой — это именно то осложнение, при котором медицинские пиявки чаще всего применяются для спасения лоскута, поэтому количественная оценка того, какие лоскуты предрасположены, помогает нацелить как хирургическую профилактику, так и любую вспомогательную терапию пиявками. Оговорка: это одноцентровой ретроспективный анализ с очень небольшим числом эпизодов застоя (7 лоскутов), он изучает анатомические и хирургические предикторы, а не саму терапию пиявками, и не делает никаких утверждений об исходах терапии пиявками.
Цитирование
Delineating the risk factors of venous congestion: An analysis of 455 deep inferior epigastric perforator flaps with radiographic correlation.
Huang et al. · Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS, 2022
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.