Сравнение шкал скрининга гепарин-индуцированной тромбоцитопении после искусственного кровообращения

OBJECTIVES: To compare screening scores for heparin-induced thrombocytopenia (HIT) after cardiopulmonary bypass (CPB). DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Cardiothoracic surgery units within a large tertiary healthcare facility from September 2010 to January 2020. PARTICIPANTS: All adult patients tested for heparin-induced platelet antibody (HIPA) within 2 weeks after surgery requiring CPB. INTERVENTIONS: Using data available to providers at the time HIPA were checked, the 4T's Score, a modified 4T's Score, and a score proposed by Lillo-Le Louet (LLL) et al. were calculated. A retrospective chart review was performed for each patient to determine actual presence of HIT, and screening scores were compared for accuracy. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Criteria for inclusion were met in 266 patients. Of these, 34 (12.8%) were high likelihood of HIT, 16 (6.0%), additional patients were clinically ambiguous, and 216 (81.2%) were high likelihood of alternative cause for thrombocytopenia. HIPA tests done before postoperative day 5 were not associated with any high-likelihood cases of HIT regardless of preoperative heparin exposure. Although traditional 4T's ≥4, modified 4T's ≥3, and LLL ≥2 had statistically similar sensitivity for predicting HIT, the modified 4T's and LLL had superior specificity (p < 0.001). CONCLUSIONS: Appropriate screening for HIT curbed inappropriate HIPA testing, and reduced the need for empirical treatment while awaiting confirmatory test results. Traditional 4T's was statistically inferior to both the LLL score and a modified version of the 4T's to screen for HIT within 2 weeks of CPB.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В ретроспективном когортном исследовании (266 взрослых после ИК, 2010–2020) сравнили точность шкал 4T, модифицированной 4T и Lillo-Le Louet для скрининга ГИТ. Высокая вероятность ГИТ — у 12,8% (n = 34), клинически неясные случаи — у 6,0% (n = 16), альтернативная причина тромбоцитопении — у 81,2% (n = 216). Модифицированная шкала 4T и LLL показали более высокую специфичность, чем классическая 4T ≥ 4 (p < 0,001), при сопоставимой чувствительности. Подчёркнуто, что адекватный скрининг сокращает необоснованное тестирование и эмпирическую терапию ГИТ.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →