Reconstrucción escalonada del pulgar mediante almacenamiento ectópico primario de elementos esqueléticos desprendidos y pulgares amputados con reimplante secundario

BACKGROUND: Extensive injuries involving the thenar region and traumatic thumb amputation, with or without involvement of additional digits, present complex reconstructive challenges. In cases where the severed thumb remains anatomically intact, immediate replantation or ectopic replantation using another digit may not be feasible. Following debridement and closure of the thenar region, the absence of the thumb can significantly compromise hand function. Reconstruction using the autologous intact severed thumb, along with detached metacarpal and phalangeal bones preserved within healthy tissue, may represent a promising surgical approach. CASE DESCRIPTION: Nine patients with severe hand injuries underwent primary ectopic banking procedures between February 2005 and December 2022. Severed thumbs deemed unsuitable for immediate replantation were revascularized through vascular anastomosis and preserved at alternative anatomical sites. Detached metacarpal and phalangeal bones were embedded subcutaneously in healthy tissue following debridement. After a period of 1 to 4 months, the banked thumbs and preserved skeletal elements were combined and replanted to reconstruct the thumb. All reconstructed thumbs demonstrated postoperative survival. Functional outcomes were assessed as excellent in 5 cases, good in 3 cases, and fair in 1 case. CONCLUSIONS: Staged thumb reconstruction using primary ectopic banking of detached metacarpal or phalangeal bones along with severed thumbs, followed by secondary combined replantation, represents a feasible surgical technique yielding favorable functional outcomes.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Nueve pacientes con lesiones graves de la mano (2005–2022) fueron sometidos a almacenamiento ectópico primario: los pulgares no aptos para reimplante inmediato se revascularizaron y se conservaron en otras localizaciones; metacarpianos y falanges desprendidos se insertaron subcutáneamente en tejido sano. Tras 1 a 4 meses se realizó el reimplante combinado. Todos los pulgares sobrevivieron, con resultados funcionales excelentes en 5 casos, buenos en 3 y regulares en 1. Los autores consideran la técnica factible y con resultados favorables.

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