Cuidado del catéter venoso central en el paciente oncológico: guía de práctica clínica de la American Society of Clinical Oncology

PURPOSE: To develop an evidence-based guideline on central venous catheter (CVC) care for patients with cancer that addresses catheter type, insertion site, and placement as well as prophylaxis and management of both catheter-related infection and thrombosis. METHODS: A systematic search of MEDLINE and the Cochrane Library (1980 to July 2012) identified relevant articles published in English. RESULTS: The overall quality of the randomized controlled trial evidence was rated as good. There is consistency among meta-analyses and guidelines compiled by other groups as well. RECOMMENDATIONS: There is insufficient evidence to recommend one CVC type or insertion site; femoral catheterization should be avoided. CVC should be placed by well-trained providers, and the use of a CVC clinical care bundle is recommended. The use of antimicrobial/antiseptic-impregnated and/or heparin-impregnated CVCs is recommended to decrease the risk of catheter-related infections for short-term CVCs, particularly in high-risk groups; more research is needed. The prophylactic use of systemic antibiotics is not recommended before insertion. Data are not sufficient to recommend for or against routine use of antibiotic flush/lock therapy; more research is needed. Before starting antibiotic therapy, cultures should be obtained. Some life-threatening infections require immediate catheter removal, but most can be treated with antimicrobial therapy while the CVC remains in place. Routine flushing with saline is recommended. Prophylactic use of warfarin or low-molecular weight heparin is not recommended, although a tissue plasminogen activator (t-PA) is recommended to restore patency to occluded catheters. CVC removal is recommended when the catheter is no longer needed or if there is a radiologically confirmed thrombosis that worsens despite anticoagulation therapy.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Basada en una búsqueda sistemática en MEDLINE y la Cochrane Library, la guía de la ASCO aborda el cuidado del catéter venoso central en pacientes con cáncer. Se recomienda evitar el acceso femoral, aplicar un paquete de cuidados y emplear catéteres impregnados de antimicrobianos/antisépticos y/o heparina para reducir infecciones. No se recomiendan antibióticos sistémicos profilácticos ni warfarina o heparina de bajo peso molecular, pero sí el t-PA para desobstruir catéteres. La evidencia es insuficiente para elegir tipo o localización.

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