Papel de la infusión de argatrobán en el control de la formación de coágulos en la oxigenación por membrana extracorpórea tras cirugía cardíaca en pediatría: una serie de casos de tres pacientes

Anticoagulation in pediatric patients on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) presents significant challenges. Direct thrombin inhibitors (DTIs), such as argatroban, are increasingly considered when heparin is ineffective or contraindicated. However, guidelines regarding optimal dosing and monitoring remain established. This case series examines three pediatric patients who received argatroban infusion following cardiac surgery. We focus on titration challenges, complications, and outcomes. Patient 1, a 3-month-old girl, required a gradual increase in argatroban to 0.7 mcg/kg/min over 8 days. Patient 2, a 3-year-old boy, transitioned to argatroban due to suspected heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and required doses up to 1.43 mcg/kg/min. Patient 3, a 23-month-old boy, reached 2.13 mcg/kg/min over 39 days. While patients were successfully decannulated, complications included arterial thrombosis, circuit thrombosis, and mild intracranial hemorrhage. In our series, effective argatroban doses ranged widely (0.18 to 2.13 mcg/kg/min), highlighting the need for individualized dosing, while optimal monitoring strategies remain to be established; lower doses are recommended for patients with hepatic impairment.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se describe a tres niños tratados con argatrobán durante ECMO tras cirugía cardíaca. Las dosis variaron ampliamente: 0,7 µg/kg/min (3 meses), hasta 1,43 µg/kg/min (3 años, sospecha de TIH) y hasta 2,13 µg/kg/min (23 meses). Pese a la descanulación exitosa, hubo trombosis arterial y del circuito y una hemorragia intracraneal leve. Los autores destacan la necesidad de dosificación individualizada; con insuficiencia hepática se recomiendan dosis menores.

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