Predictores del fracaso de la terapia con sanguijuelas en dedos revascularizados y reimplantados

INTRODUCTION: Venous congestion is a common phenomenon following digital revascularization and replantation. Leech therapy allows for venous outflow while angiogenesis and neovascularization take place. The aim of this study is to evaluate the efficacy of leech therapy in the revascularized and replanted digits and determine risk factors for unsuccessful salvage. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review was performed to identify all patients with complete or incomplete digital amputations at an academic Level 1 Trauma Center who underwent digital replantation or revascularization from January 2005 to December 2020. Amputations proximal to the palmar arch as well as revascularizations that showed any degree of perfusion on preoperative assessment were excluded. Leech therapy was initiated as soon as any signs of venous congestion appeared and was titrated to clinical effect. Patient demographics, medical history, injury mechanism, extent and level, operative details, leech therapy details, number of blood transfusions, hospitalization length, as well as the digit's ultimate survival data were collected. RESULTS: Of the 159 patients who underwent 213 digital revascularizations (n ​= ​135) and replantations (n ​= ​78), venous congestion requiring leech therapy developed in 27 digits in the revascularization group and in 26 in the replantation group. Of the digits that were leeched, 15 failed in the revascularization group (56 ​% failure rate) and 17 failed in the replantation group (65 ​% failure rate). Avulsion mechanism of injury and presence of a circumferential laceration were significantly associated with rate of failure in the revascularization cohort (p ​< ​0.01). Proximal level of injury was significantly associated with rate of failure in the replantation group (p ​< ​0.01). CONCLUSION: Leech therapy has limited efficacy in avulsed or more proximally injured digits. These data can aid in determining the prognosis of a digit with venous congestion after revascularization and replantation.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

En una revisión retrospectiva de 159 pacientes con 213 procedimientos digitales, 27 dedos revascularizados y 26 reimplantados presentaron congestión venosa que requirió sanguijuelas. De ellos fracasaron 15 (56 %) y 17 (65 %), respectivamente. La avulsión y la laceración circunferencial se asociaron con el fracaso en revascularización (p < 0,01); el nivel proximal de la lesión, en reimplantación (p < 0,01). Según los autores, la eficacia de la hirudoterapia es limitada en dedos avulsionados o con lesiones más proximales.

Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica

Más estudios revisados por pares en la categoría «Literatura clínica».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Efectos de la hirudoterapia sobre las funciones hepáticas, el perfil lipídico y la sensibilidad a la insulina en ratas con síndrome metabólico — Bilden A et al. (2026)
• Eficacia y seguridad de la hirudoterapia para mejorar los parámetros de calidad espermática en la infertilidad masculina: un ensayo controlado aleatorizado — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Congestión venosa de un colgajo sural reverso manejada con éxito con enoxaparina en un paciente varón con lesión traumática por aplastamiento del pie: un caso clínico — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Investigación de los efectos terapéuticos del tratamiento con sanguijuelas medicinales sobre la lesión por isquemia-reperfusión de la extremidad inferior — Ünal K et al. (2026)
• Eficacia de la terapia con sanguijuelas medicinales en diversas aplicaciones clínicas: un estudio exhaustivo de Azerbaiyán — Farzali S et al. (2025)
• Hirudoterapia en cirugía reconstructiva: casos clínicos y revisión — Heinz P et al. (2020)
• Hirudoterapia en la cicatrización de heridas — Nair H et al. (2022)
• Hirudoterapia para la isquemia de las extremidades en la unidad de cuidados intensivos pediátricos: una cohorte observacional retrospectiva — Resch J et al. (2022)

Ver toda la investigación analizada por la ASH →