Una puntuación novedosa y fácil de usar (HAS-BLED) para evaluar el riesgo a un año de hemorragia mayor en pacientes con fibrilación auricular: el Euro Heart Survey

OBJECTIVE: Despite extensive use of oral anticoagulation (OAC) in patients with atrial fibrillation (AF) and the increased bleeding risk associated with such OAC use, no handy quantification tool for assessing this risk exists. We aimed to develop a practical risk score to estimate the 1-year risk for major bleeding (intracranial, hospitalization, hemoglobin decrease > 2 g/L, and/or transfusion) in a cohort of real-world patients with AF. METHODS: Based on 3,978 patients in the Euro Heart Survey on AF with complete follow-up, all univariate bleeding risk factors in this cohort were used in a multivariate analysis along with historical bleeding risk factors. A new bleeding risk score termed HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (> 65 years), Drugs/alcohol concomitantly) was calculated, incorporating risk factors from the derivation cohort. RESULTS: Fifty-three (1.5%) major bleeds occurred during 1-year follow-up. The annual bleeding rate increased with increasing risk factors. The predictive accuracy in the overall population using significant risk factors in the derivation cohort (C statistic 0.72) was consistent when applied in several subgroups. Application of the new bleeding risk score (HAS-BLED) gave similar C statistics except where patients were receiving antiplatelet agents alone or no antithrombotic therapy, with C statistics of 0.91 and 0.85, respectively. CONCLUSION: This simple, novel bleeding risk score (HAS-BLED) provides a practical tool to assess the individual bleeding risk of real-world patients with AF, potentially supporting clinical decision making regarding antithrombotic therapy in patients with AF.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

De 3 978 pacientes con fibrilación auricular del Euro Heart Survey con seguimiento completo se derivó la puntuación HAS-BLED para estimar el riesgo a un año de hemorragia mayor. Se registraron 53 (1,5 %) hemorragias mayores y la tasa anual creció con el número de factores de riesgo. El estadístico C fue 0,72 en la cohorte global; con antiagregantes solos 0,91 y sin tratamiento antitrombótico 0,85. Los autores concluyen que HAS-BLED podría apoyar decisiones terapéuticas en fibrilación auricular.

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