Reconstrucción microquirúrgica de la extremidad inferior

Reconstruction of bony and soft tissue defects of the lower extremity has been revolutionized by the advent of microsurgical tissue transfer. There are numerous options for reconstruction. Possibilities include transfer of soft tissue, composite (bone and soft tissue) tissue, and functional muscle. Many lower extremity reconstructions require staged procedures. Planning is of paramount importance especially in regard to vascular access when multiple free flaps are required. Soft tissue reconstruction of the lower extremity may be accomplished with muscle flaps such as the rectus femoris and latissimus dorsi covered with a skin graft. Fasciocutaneous flaps such as the anterolateral thigh flap may be more appropriate in a staged reconstruction which requires later elevation of the flap. Loss of a significant portion of bone, such as the tibia, can be difficult to manage. Any gap greater than 6 cm is considered a reasonable indication for vascularized bone transfer. The contralateral free fibula is the donor site of choice. Functional reconstruction of the anterior compartment of the leg may be performed with a gracilis muscle transfer, effectively eliminating foot drop and providing soft tissue coverage. Muscle tensioning is critical for effective excursion and dorsiflexion of the foot. Long-term results of microsurgical reconstruction of the lower extremity show good results and reasonable rates of limb salvage.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

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Se describe la reconstrucción microquirúrgica de defectos óseos y de partes blandas de la extremidad inferior, a menudo escalonada. Los colgajos musculares (recto femoral, dorsal ancho) pueden cubrir partes blandas; los fasciocutáneos, como el anterolateral del muslo, pueden ser más apropiados en reconstrucciones escalonadas. Las brechas óseas mayores de 6 cm se consideran indicación razonable de transferencia ósea vascularizada, preferentemente con peroné libre contralateral. Los resultados a largo plazo son buenos, con tasas razonables de salvamento de la extremidad.

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