Ictus tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter: incidencia, definiciones, etiologías y opciones de manejo
Stroke After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Incidence, Definitions, Etiologies and Management Options
Revisión en la revista Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia (2017)
Resumen
Neurologic complications after transcatheter aortic valve replacement are devastating. The etiologies of stroke in this setting are best addressed in an integrated fashion during each phase of the perioperative pathway. The conduct of this triphasic approach will continue to be refined to reduce the stroke risks even further, given the major focus on aspects such as embolic protection devices and valve thrombosis. This neurologic focus in transcatheter aortic valve replacement has transformed the investigational approach to neurologic events in cardiovascular clinical trials, resulting in novel guidelines for the diagnosis and assessment of neurologic injury after cardiovascular interventions.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
La revisión aborda las complicaciones neurológicas tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter, en particular el ictus. Los autores describen un abordaje perioperatorio integrado en tres fases para tratar las etiologías. Subrayan que este enfoque seguirá refinándose para reducir más el riesgo, con atención a los dispositivos de protección embólica y la trombosis valvular. Según los autores, el foco neurológico ha transformado la investigación de eventos neurológicos en ensayos cardiovasculares y ha generado nuevas guías de diagnóstico de lesiones neurológicas.
Contexto
Este artículo aborda las complicaciones neurológicas tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter, con énfasis en un enfoque perioperatorio trifásico para abordar las etiologías del ictus, y señala el papel de los dispositivos de protección embólica y la trombosis valvular. Asimismo, se discuten nuevas guías para el diagnóstico y la evaluación de la lesión neurológica tras intervenciones cardiovasculares. No se menciona en ningún punto del resumen la presencia de sanguijuelas, hirudoterapia, hirudina ni agentes derivados de sanguijuela.
Citación
Referencia (estilo Vancouver)
Patel PA, Patel S, Feinman JW, Gutsche JT, Vallabhajosyula P, Shah R, et al. Stroke After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Incidence, Definitions, Etiologies and Management Options. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(2):968-981. doi:10.1053/j.jvca.2017.08.034. PMID: 29174745
Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.
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