Reconstrucción microvascular con colgajos libres de cabeza y cuello: la utilidad del índice modificado de fragilidad de cinco ítems

BACKGROUND:  Microvascular free tissue transfer is a common tool for the reconstruction of oncologic head and neck defects. Adequate preoperative assessment can aid in appropriate risk stratification and peri-operative optimization. The modified five-item frailty index (mFI-5) is a validated risk-assessment scale; however, its utility in head and neck free-flap reconstruction is unknown when compared with other common risk factors. METHODS:  A retrospective, single-institution chart review (2017-2020) was performed. Patient demographics, defect and repair characteristics, pre- and peri-operative factors, and flap outcomes were recorded. A high mFI-5 score was defined as greater than 2. The total score, as well as other patient factors, was correlated to postoperative flap complications. RESULTS:  A total of 214 patients were deemed appropriate for conclusion. The mean age was 63.9 ± 12.8 years. There were an even number of males (52.8%) and females (47.2%). A fifth of subjects (20.8%) underwent preoperative radiotherapy. There were 21 cases (9.8%) of complete flap loss. A total of 34 patients (29.4%) experienced any postoperative complication related to flap outcomes. An elevated mFI-5 was significantly associated with a higher overall rate of postoperative complications (39.7 vs. 29.4%, p < 0.019) and total flap loss (16.7% vs. 6.6%, p < 0.033). Preoperative radiation was found to be associated with an increased complication rate (p < 0.003). CONCLUSION:  The mFI-5 score may be a potentially significant tool in the risk stratification of patients undergoing head and neck free-flap reconstruction as opposed to commonly utilized risk factors. Preoperative radiotherapy is significantly associated with postoperative complications. Appropriate preoperative assessment may help tailor patient care preoperatively.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

En un estudio retrospectivo (2017-2020) de 214 pacientes (edad media 63,9 ± 12,8 años) con colgajos libres de cabeza y cuello, hubo 21 pérdidas completas del colgajo (9,8%) y complicaciones del colgajo en 34 (29,4%). Un mFI-5 >2 se asoció a más complicaciones (39,7 vs. 29,4%; p < 0,019) y pérdida del colgajo (16,7 vs. 6,6%; p < 0,033); la radioterapia preoperatoria, a más complicaciones (p < 0,003). El mFI-5 puede ser útil para estratificar el riesgo, según los autores.

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