Manejo de la trombocitopenia inducida por heparina mediante plasmaféresis en pacientes sometidos a implantación de dispositivo de asistencia ventricular izquierda HeartMate 3

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) type-2 is a rare, but life-threatening complication that presents a unique challenge in patients undergoing cardiac surgery. Patients that require cardiac surgery with HIT present a dilemma between intraoperative anticoagulation, perioperative bleeding risk, and perioperative thrombotic events. We describe a case series of four patients who developed HIT in their hospital course before HeartMate 3 (HM3) left ventricular assist device implantation. Following a multidisciplinary approach, all patients did well intraoperatively with an approach of preoperative plasmapheresis, intraoperative unfractionated heparin (UFH), and postoperative conversion to bivalirudin with a bridge to warfarin. However, two patients had postoperative bleeding complications on bivalirudin. This case series details the therapeutic challenges encountered for HM3 implantation in patients with HIT and offers a therapeutic alternative to intraoperative bivalirudin in the effort to decrease perioperative complications in this challenging patient population.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Serie de cuatro pacientes que desarrollaron trombocitopenia inducida por heparina (TIH) antes del implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda HeartMate 3. Con un abordaje multidisciplinario —plasmaféresis preoperatoria, heparina no fraccionada intraoperatoria y conversión posoperatoria a bivalirudina con puente a warfarina—, todos evolucionaron bien durante la cirugía, aunque dos presentaron complicaciones hemorrágicas posoperatorias con bivalirudina. Los autores proponen esta estrategia como alternativa a la bivalirudina intraoperatoria para reducir las complicaciones perioperatorias en esta población compleja.

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