¿Cuáles son las técnicas óptimas de monitorización en la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello?

PURPOSE: We evaluated the outcomes for widely used systems in terms of accuracy, salvage rates, and added cost compared to conventional monitoring. METHODS: We performed a narrative review of the literature (high-impact report). RESULTS: The overall free flap success for head and neck reconstruction is at least 95% using any type of monitoring. Salvage rates in decreasing frequency of monitoring techniques are 85% with near-infrared spectroscopy (NIRS), 81% with implantable Doppler, and 61.5% with conventional monitoring. False-positive rates in increasing frequency are 0% for NIRS, 0.4% for conventional monitoring, and <10% for implantable Doppler. Current data show implantable Doppler to be potentially cost-effective for institutions with a failure rate of at least 6%. Buried flaps may be monitored with conventional monitoring using an exteriorized paddle, or using implantable Doppler. CONCLUSIONS: The cost-effectiveness of advanced flap monitoring systems beyond conventional monitoring is related to the success rate of each institution. Cost-effectiveness studies are necessary to determine at what point NIRS becomes advantageous.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Esta revisión narrativa compara la monitorización en la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello. El éxito de los colgajos libres fue ≥ 95 %, con tasas de rescate de 85 % (NIRS), 81 % (Doppler implantable) y 61,5 % (convencional) y falsos positivos de 0 % (NIRS), 0,4 % (convencional) y < 10 % (Doppler implantable). Los autores consideran el Doppler implantable potencialmente coste-efectivo en centros con ≥ 6 % de fallos y reclaman estudios de coste-efectividad sobre NIRS.

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