Trombocitopenia inducida por heparina durante soporte mecánico extracorpóreo múltiple por miocarditis fulminante: un caso clínico con revisión de la literatura

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a potentially fatal complication of heparin therapy, particularly during extracorporeal mechanical support requiring anticoagulation. We report the case of a 57-year-old woman with fulminant myocarditis complicated by acute kidney injury who was transferred while receiving extracorporeal membrane oxygenation and continuous renal replacement therapy with unfractionated heparin. After transfer, a rapid platelet decline and repeated circuit occlusions raised a strong suspicion of HIT based on the 4Ts score. Heparin was replaced with nafamostat mesilate or argatroban, and HIT antibodies were detected. Both bleeding and thrombotic complications occurred during intensive care, thus reflecting the complexity of managing critically ill patients receiving multiple extracorporeal mechanical supports.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Mujer de 57 años con miocarditis fulminante y lesión renal aguda, transferida bajo ECMO y terapia de reemplazo renal continuo con heparina no fraccionada. Un descenso plaquetario rápido y oclusiones repetidas del circuito generaron, según la puntuación 4Ts, una fuerte sospecha de trombocitopenia inducida por heparina. La heparina se sustituyó por nafamostat mesilato o argatrobán, y se detectaron anticuerpos de TIH. Las complicaciones hemorrágicas y trombóticas ocurridas ilustran la complejidad del manejo con múltiples soportes mecánicos extracorpóreos.

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