El uso de sanguijuelas medicinales para el tratamiento de la congestión venosa en dedos reimplantados o revascularizados

PURPOSE: A noteworthy cause of failure in digital replantation is venous insufficiency. External bloodletting with medicinal leeches is a common treatment for venous insufficiency after distal digital replantations. The objective of this study was to evaluate the salvage rate of digits replanted proximal to the distal interphalangeal (DIP) joint that were treated with medicinal leeches for venous congestion. METHODS: We retrospectively reviewed the charts of patients with complete or incomplete digit amputation admitted between January, 2008 and April, 2014. We included all patients with venous congestion in one or more digits replanted or revascularized at the middle or proximal phalangeal level, who were treated with medicinal leeches. Treatment initiation and duration were based on clinical judgment. Demographic, therapy, and surgical data were collected. RESULTS: Of 145 patients with 205 digits that were replanted or revascularized, 25 digits were treated with medicinal leeches for venous congestion. Venous congestion was diagnosed later than 48 hours after operation in 24 of the 25 digits. Of the 25 digits, 11 survived (44.4%) (8 of 22 replanted digits and all 3 revascularized digits). No complications were recorded except for substantial blood loss requiring transfusion in one patient. CONCLUSIONS: External bloodletting with medical leeches might be less effective with late treatment or with a higher volume of congested tissue, as is characteristic of proximal finger replantation. TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic IV.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

De los 205 dedos reimplantados o revascularizados en 145 pacientes, 25 recibieron sanguijuelas medicinales por congestión venosa, diagnosticada más de 48 h después de la cirugía en 24 dedos. Sobrevivieron 11 dedos (44,4 %): los 3 revascularizados y 8 de 22 reimplantados. Solo hubo una complicación: pérdida de sangre con transfusión en un paciente. Según los autores, las sanguijuelas podrían ser menos eficaces con tratamiento tardío o mayor volumen de tejido congestionado, propio de reimplantaciones proximales.

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