Sanguijuelas medicinales para la congestión venosa no corregible quirúrgicamente tras reconstrucción mamaria con colgajo libre

BACKGROUND: Free tissue transfer is an accepted method for breast reconstruction. Surgically uncorrectable venous congestion is a rare but real occurrence after these procedures. Here, we report our experience with the management of surgically uncorrectable venous congestion after free flap breast reconstruction using medicinal leech therapy. METHODS: We queried our prospectively maintained institutional database for all patients with venous congestion after free flap breast reconstruction since 2005. Chart review was performed for all patients having post-operative venous congestion. We compared patients with surgically correctable venous congestion and surgically uncorrectable venous congestion requiring medicinal leech therapy. RESULTS: Twenty-three patients had post-operative venous congestion, and four of these patients were surgically uncorrectable requiring medicinal leech therapy. Patients who required leech therapy had lower hemoglobin nadirs, received more blood transfusions, and received a higher number of total units of red blood cells than patients who did not require leech therapy. Among four patients who required leech therapy, one flap was partially salvaged and three flaps were completely lost. Leech therapy was associated with higher total flap loss rates (75.0% vs. 42.1%) and longer length of stay (8.0 ± 3.6 days vs. 6.5 ± 2.1 days) when compared to non-leeched flaps. These differences were not statistically significant (P = 0.32 and P = 0.43, respectively). CONCLUSIONS: In patients with surgically uncorrectable venous congestion after free flap breast reconstruction, total flap loss is common despite leech therapy. When venous congestion cannot be corrected, total flap removal may be a better option than attempted salvage with leech therapy.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Entre 23 pacientes con congestión venosa tras reconstrucción mamaria con colgajo libre, en cuatro no era corregible quirúrgicamente y estos recibieron sanguijuelas; un colgajo se salvó parcialmente y tres se perdieron. La terapia se asoció a mayor pérdida total (75,0 % vs. 42,1 %) y estancia más prolongada (8,0 ± 3,6 vs. 6,5 ± 2,1 días), sin significación estadística. Según los autores, la pérdida total es frecuente pese al tratamiento; sin corrección posible, la extirpación puede ser mejor opción.

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