Consenso sobre las complicaciones del colgajo libre: uso de un paradigma de nomenclatura en la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello

BACKGROUND: We aim to define a set of terms for common free flap complications with evidence-based descriptions. METHODS: Clinical consensus surveys were conducted among a panel of head and neck/reconstructive surgeons (N = 11). A content validity index for relevancy and clarity for each item was computed and adjusted for chance agreement (modified kappa, K). Items with K < 0.74 for relevancy (i.e., ratings of "good" or "fair") were eliminated. RESULTS: Five out of nineteen terms scored K < 0.74. Eliminated terms included "vascular compromise"; "cellulitis"; "surgical site abscess"; "malocclusion"; and "non- or mal-union." Terms that achieved consensus were "total/partial free flap failure"; "free flap takeback"; "arterial thrombosis"; "venous thrombosis"; "revision of microvascular anastomosis"; "fistula"; "wound dehiscence"; "hematoma"; "seroma"; "partial skin graft failure"; "total skin graft failure"; "exposed hardware or bone"; and "hardware failure." CONCLUSION: Standardized reporting would encourage multi-institutional research collaboration, larger scale quality improvement initiatives, the ability to set risk-adjusted benchmarks, and enhance education and communication.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Mediante encuestas de consenso entre once cirujanos de cabeza y cuello y reconstructivos se buscó definir términos con descripciones basadas en la evidencia para las complicaciones del colgajo libre, valorados por relevancia y claridad con un kappa modificado. Se eliminaron cinco de diecinueve términos (K < 0,74), incluidos «compromiso vascular», «celulitis» y «maloclusión». Alcanzaron consenso, entre otros, «fracaso total/parcial del colgajo libre», «trombosis arterial», «fístula» y «hematoma». Según los autores, la notificación estandarizada favorecería la investigación multicéntrica.

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