Successful salvage of venous thrombosis of a free flap by creation of a venocutaneous fistula.
Research article published in Journal of reconstructive microsurgery (2011)
Abstract
This report describes the creation of a venocutaneous fistula to salvage a free fibular osteocutaneous flap compromised by extensive venous thrombosis. This technique has previously been described for salvage of digital replants, but this is the first report of a venocutaneous fistula being used to salvage a free flap. A 21-year-old woman underwent a 9-cm resection of the distal left tibia for an aneurysmal bone cyst. A contralateral right fibular osteocutaneous free flap was used for reconstruction. On postoperative day 2, the skin paddle showed evidence of venous congestion. Reexploration demonstrated extensive thrombosis throughout the entire venous system of the flap. The venae comitantes were transected as far back as possible and brought to the surface of the skin through two small stab wounds to allow venous egress. After a short course of heparin and dextran, the skin flap healed uneventfully and both osteosynthesis sites consolidated. A venocutaneous fistula provides a path of relatively low resistance for venous outflow, improving the arterial inflow-venous outflow balance for a short time until neovascularization and collateral venous channels develop. The venocutaneous fistula technique may be considered for salvage of free flaps compromised by extensive venous thrombosis.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Successful salvage of venous thrombosis of a free flap by creation of a venocutaneous fistula.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Jones et al. (2011, J. Reconstr. Microsurg.) reportan un solo caso en el que un colgajo ósteocutáneo libre de fémur, comprometido por trombosis venosa extensa tras la reconstrucción de la tibia distal en una mujer de 21 años, fue salvado mediante la creación de una fístula venocutánea — llevando las venas comitantes seccionadas a la superficie de la piel para proporcionar un drenaje venoso de baja resistencia hasta que se desarrolló la neovascularización — con la curación del colgajo tras un breve tratamiento con heparina y dextrano. Esto es directamente relevante para el nicho clínico en el que se utiliza la hirudoterapia, ya que las lombrices medicinales son un adjunto establecido para aliviar la congestión venosa en colgajos y replantes fallidos; el artículo describe una técnica quirúrgica alternativa de salida que aborda el mismo desequilibrio de flujo arterial/flujo venoso que la terapia con lombrices busca corregir, contexto útil para el mapa de evidencia de salvamento de colgajos de ASH. Advertencias honestas: esto es un informe de caso único (nivel de evidencia más bajo, no generalizable), describe una fístula quirúrgica en lugar de terapia con lombrices, y las lombrices no son la intervención estudiada aquí.
Citación
Successful salvage of venous thrombosis of a free flap by creation of a venocutaneous fistula.
Jones et al. · Journal of reconstructive microsurgery, 2011
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 28, 2026 · Última actualización del sitio: June 18, 2026