Colgajos libres secuenciales en la reconstrucción de la extremidad inferior

INTRODUCTION: Sequential free flaps are often utilized for complex defects, particularly for recurrent head and neck tumors. However, their application in lower extremity (LE) reconstruction following trauma or oncology is less common. This study evaluated the indications, flap survival rates, and complications of sequential free flaps utilized in LE reconstruction. METHODS: Data from our multicenter database spanning from 2002 to 2020 were analyzed retrospectively through chart review. Adult patients who underwent sequential free flaps to the LE without complete initial flap loss were included. Outcome measures included ultimate flap viability and complications associated with sequential reconstructions. RESULTS: A total of 6 patients were identified: 2 patients (33%) required a second reconstruction following trauma, 1 patient (17%) following tumor recurrence, and 3 patients (50%) for chronic wounds related to infection. Most second free flaps survived (83%), with the exception of one in which the patient ultimately underwent a transfemoral amputation. Complications were observed in 3 patients (50%). CONCLUSION: The main indication for second free flap reconstruction in the LE is the failure of durable wound closure with the first reconstruction, despite the absence of flap loss. In these complex scenarios, it is often prudent to utilize preoperative vascular imaging and to use distinct recipient vessels from those used in the first flap. Overall, sequential free flaps can be used in complex cases of limb salvage; however, they are associated with a substantial risk of complications. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic-IV.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

De una base de datos multicéntrica (2002-2020) se identificaron 6 adultos con colgajos libres secuenciales de extremidad inferior. Motivos de la segunda reconstrucción: traumatismo (2; 33%), recidiva tumoral (1; 17%) y heridas crónicas relacionadas con infección (3; 50%). Sobrevivió el 83% de los segundos colgajos; un paciente terminó con amputación transfemoral y 3 (50%) tuvieron complicaciones. Según los autores, la indicación principal es el fracaso del cierre duradero con la primera reconstrucción, y el riesgo de complicaciones es sustancial.

Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica

Más estudios revisados por pares en la categoría «Literatura clínica».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Efectos de la hirudoterapia sobre las funciones hepáticas, el perfil lipídico y la sensibilidad a la insulina en ratas con síndrome metabólico — Bilden A et al. (2026)
• Eficacia y seguridad de la hirudoterapia para mejorar los parámetros de calidad espermática en la infertilidad masculina: un ensayo controlado aleatorizado — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Congestión venosa de un colgajo sural reverso manejada con éxito con enoxaparina en un paciente varón con lesión traumática por aplastamiento del pie: un caso clínico — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Investigación de los efectos terapéuticos del tratamiento con sanguijuelas medicinales sobre la lesión por isquemia-reperfusión de la extremidad inferior — Ünal K et al. (2026)
• Eficacia de la terapia con sanguijuelas medicinales en diversas aplicaciones clínicas: un estudio exhaustivo de Azerbaiyán — Farzali S et al. (2025)
• Hirudoterapia en cirugía reconstructiva: casos clínicos y revisión — Heinz P et al. (2020)
• Hirudoterapia en la cicatrización de heridas — Nair H et al. (2022)
• Hirudoterapia para la isquemia de las extremidades en la unidad de cuidados intensivos pediátricos: una cohorte observacional retrospectiva — Resch J et al. (2022)

Ver toda la investigación analizada por la ASH →