Trombocitopenia inducida por heparina: historia natural, diagnóstico y manejo

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an under-recognized, limb- and life-threatening complication of pharmacologic heparin administration. Antibody formation against heparin complexed to platelet factor 4 (PF4) is central to the pathogenesis of HIT. Heparin:PF4 antibodies promote platelet activation and aggregation as well as excess thrombin generation which may lead to clinical thrombosis. HIT should be suspected in patients who develop thrombocytopenia with or without associated arterial or venous thrombosis while on heparin. HIT is a clinical diagnosis. Specialized HIT assays should be interpreted with care. The cornerstone of HIT management is the discontinuation of all forms of heparin exposure and the institution of anticoagulation with an alternative agent. The direct thrombin inhibitors lepirudin and argatroban are currently available and approved for use in patients with HIT.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

La TIH es una complicación infrarreconocida de la heparina que amenaza extremidades y vidas. Los anticuerpos contra el complejo heparina–factor 4 plaquetario promueven la activación y agregación plaquetarias y un exceso de generación de trombina que puede causar trombosis. Debe sospecharse ante trombocitopenia con o sin trombosis bajo heparina; el diagnóstico es clínico y las pruebas específicas requieren interpretación cautelosa. El pilar del tratamiento es suspender toda heparina y anticoagular con un agente alternativo; lepirudina y argatrobán están aprobados.

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