Faloplastia con colgajo anterolateral de muslo pediculado y colgajo libre radial de antebrazo para reconstrucción peneana en pacientes con extrofia vesical

PURPOSE: Male patients with exstrophy-epispadias complex have a congenitally short penis. Adolescent and adult patients often desire penile reconstruction to enable penetrative intercourse. When penile lengthening using local tissue and/or skin graft is unsuitable, phalloplasty is performed. We provide updated experiences using radial forearm free flap and pedicled anterolateral thigh flap phalloplasty techniques over a 6-year period in exstrophy-epispadias complex patients. MATERIALS AND METHODS: Consecutive patients who underwent radial forearm free flap or pedicled anterolateral thigh flap phalloplasty between 2013 and 2019 were reviewed. A total of 11 patients were identified, including 8 with classic bladder exstrophy and 3 with cloacal exstrophy. In each case, flap dimensions, donor and recipient vessels and nerves, complications, outcomes and subsequent surgical procedures are reported. RESULTS: A radial forearm free flap was performed in 6 patients and a pedicled anterolateral thigh flap in 5. Flap survival was observed in all cases and 5 patients subsequently received an inflatable penile prosthesis. Among patients undergoing a pedicled anterolateral thigh flap, there was 1 mortality from acute pulmonary embolism, and the other 4 required at least 1 debulking procedure. CONCLUSIONS: Phalloplasty is an important procedure in patients with exstrophy-epispadias complex with severe penile inadequacy. Both techniques have favorable long-term outcomes, although the pedicled anterolateral thigh flap frequently requires a later debulking procedure. The radial forearm free flap is preferred but if the radial forearm is overly thin and the risk of inflatable penile prosthesis extrusion is high, the pedicled anterolateral thigh flap is an acceptable alternative.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Esta serie retrospectiva (2013–2019) incluyó a 11 pacientes con complejo extrofia-epispadias sometidos a faloplastia (6 con colgajo radial de antebrazo, 5 con colgajo pediculado de muslo). Todos los colgajos sobrevivieron; 5 pacientes recibieron después una prótesis inflable. En el grupo de muslo hubo una muerte por embolia pulmonar y 4 requirieron al menos un adelgazamiento. Los autores prefieren el colgajo radial, aunque el de muslo es aceptable cuando el antebrazo es demasiado delgado y el riesgo de extrusión protésica, alto.

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