Protocolos posoperatorios de reimplante de dedos y mano: revisión de la literatura

Successful replantation and revascularization of the hand and digit require a skilled team with urgent access to an operating room with microsurgical capabilities. Although careful indications and surgical techniques contribute to success, postoperative management also plays a vital role in the survival of a replanted digit. Previous research has assessed surgical efficiency and techniques to conduct these procedures, but few studies evaluate postoperative protocols to care for patients undergoing these procedures. Because of the lack of high-level evidence specific to replantation, many common postoperative practices related to monitoring, anticoagulation, and diet have been inferred from elective microsurgical procedures, despite notable differences in operating conditions. The highest level of evidence pertaining to digital replantation was found with the use of peripheral nerve blockade, leeching/bleeding, and nicotine use. This review provides an in-depth evaluation of the literature and insight into the rationale and level of evidence that support each postoperative intervention. It highlights institutional variability and a paucity of high-level evidence pertaining to this topic while identifying the areas of future research.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

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La revisión evalúa los protocolos posoperatorios tras reimplante y revascularización de mano y dedos. Ante la falta de evidencia de alto nivel específica para reimplantes, muchas prácticas de monitorización, anticoagulación y dieta se extrapolan de la microcirugía electiva. Los autores identifican el mayor nivel de evidencia para el bloqueo nervioso periférico, la hirudoterapia o sangría y el consumo de nicotina. El trabajo destaca la variabilidad institucional y la escasez de evidencia de alto nivel, e identifica futuras líneas de investigación.

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