Espectroscopia de infrarrojo cercano para la monitorización continua no invasiva del colgajo libre en la reconstrucción de cabeza y cuello: revisión sistemática de la literatura y experiencia personal

BACKGROUND: Buried free flaps represent a reconstructive challenge concerning monitoring of vitality, which is fundamental for an early detection of flap failure and prompt surgical salvage. Many flap monitoring techniques have been developed over time, and there is still no consensus concerning the best monitoring technique for buried reconstructions. METHODS: We performed a systematic review of the literature on NIRS monitoring for head and neck free flaps. Moreover, we presented a case of orbital reconstruction through a buried free myo-fascial anterolateral tight flap (ALTF) in which postoperative monitoring was performed by means of NIRS. RESULTS: Four studies were included with a total of 200 monitored head and neck free flap reconstructions. Flap survival was reported in 96.5% of studies (n = 193/200) with a 3.5% of total flap failure rate (n = 7/200). We monitored the buried myo-fascial ALTF for 7 post-operative days measuring a regional oxygen saturation (rSO2) ranging from 55% to 72% (mean = 66%). CONCLUSIONS: This device appeared to be an efficient choice for monitoring buried flaps, thanks to its ability to measure tissue perfusion deep under the skin, to the continuous availability of recorded data on the monitor, and to its low impact on the patient. Further prospective studies are advised in order to standardize this monitoring technique and define warning values.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Una revisión sistemática sobre monitorización con NIRS de colgajos libres de cabeza y cuello incluyó 4 estudios con 200 reconstrucciones: supervivencia del 96,5 % (193/200) y fracaso total del 3,5 % (7/200). Se presenta un colgajo miofascial ALTF enterrado para reconstrucción orbitaria, monitorizado 7 días posoperatorios (rSO2 del 55 % al 72 %; media, 66 %). Según los autores, el dispositivo parece eficiente para colgajos enterrados; aconsejan estudios prospectivos para estandarizar la técnica y definir valores de alarma.

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