Management of venous thrombosis in fibular free osseomusculocutaneous flaps used for mandibular reconstruction: clinical techniques and treatment considerations
Case report published in Head & face medicine (2010)
Abstract
BACKGROUND: Mandibular reconstruction by means of fibula transplants is the standard therapy for severe bone loss after subtotal mandibulectomy. Venous failure still represents the most common complication in free flap surgery. We present the injection of heparine into the arterial pedicle as modification of the revising both anastomoses in these cases and illustrate the application with a clinical case example. METHODS: Methods consist of immediate revision surgery with clot removal, heparin perfusion by direct injection in the arterial vessel of the pedicle, subsequent high dose low-molecular weight heparin therapy, and leeches. After 6 hours postoperatively, images of early flap recovery show first sings of recovery by fading livid skin color. RESULTS: The application of this technique in a patient with venous thrombosis resulted in the complete recovery of the flap 60 hours postoperatively. Other cases achieved similar success without additional lysis Therapy or revision of the arterial anastomosis. CONCLUSION: Rescue of fibular flaps is possible even in patients with massive thrombosis if surgical revision is done quickly.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Mandibular reconstruction by means of fibula transplants is the standard therapy for severe bone loss after subtotal mandibulectomy.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este artículo describe una técnica multimodal para el manejo de la trombosis venosa en colgajos libres de peroné utilizados en reconstrucción mandibular, ilustrada con un caso clínico. El abordaje combinó revisión quirúrgica inmediata con extracción del coágulo, perfusión de heparina mediante inyección directa en el pedículo arterial, tratamiento posterior con heparina de bajo peso molecular a dosis altas, y sanguijuelas. El resumen informa que el caso ilustrado logró la recuperación completa del colgajo en 60 horas, y señala que otros casos lograron un éxito similar sin terapia de lisis adicional ni revisión de la anastomosis arterial. Este artículo es directamente relevante para la hirudoterapia, ya que documenta la inclusión de sanguijuelas medicinales dentro de un protocolo combinado para la congestión venosa en colgajos quirúrgicos. Sin embargo, debido a que se aplicaron múltiples intervenciones de forma concurrente, la contribución aislada de la terapia con sanguijuelas a los desenlaces no puede determinarse a partir del resumen.
Citación
Management of venous thrombosis in fibular free osseomusculocutaneous flaps used for mandibular reconstruction: clinical techniques and treatment considerations
Draenert FG et al. · Head & face medicine, 2010
Contexto clínico relacionado
Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica
Añadido a la biblioteca ASH: May 27, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026