Reconocimiento y manejo de la trombocitopenia inducida por heparina en pacientes pediátricos sometidos a circulación extracorpórea

Repeated exposure to unfractionated heparin is the rule in many congenital heart disease patients. Heparin-induced thrombocytopenia occurs in 1% to 3% of adult cardiac surgeries, and carries high thrombotic morbidity (38% to 81%) and mortality (approximately 28%). Although heparin-induced thrombocytopenia appears to be infrequent in pediatric patients, particularly neonates, our evolving experience suggests postcardiopulmonary bypass congenital heart disease patients may be at increased risk. Diagnostic and therapeutic challenges include frequency of thrombocytopenia after cardiopulmonary bypass, imperfect laboratory testing, lack of established dosing of alternative anticoagulants (such as argatroban and lepirudin), and increased anticoagulant-related bleeding in young children.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Esta revisión aborda la trombocitopenia inducida por heparina (TIH) en niños con circulación extracorpórea. La TIH aparece en el 1–3 % de la cirugía cardíaca del adulto, con morbilidad trombótica del 38–81 % y mortalidad cercana al 28 %, pero parece infrecuente en niños, en especial neonatos, aunque los autores sugieren mayor riesgo en cardiopatías congénitas posquirúrgicas. Los retos incluyen trombocitopenia posoperatoria, pruebas de laboratorio imperfectas, falta de dosificación establecida de argatrobán y lepirudina, y mayor sangrado en niños pequeños.

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