Congestión venosa del colgajo y técnicas de rescate: una revisión sistemática de la literatura

UNLABELLED: Venous congestion is a frequent problem in flap surgery. Other than surgical revision, there are a multitude of procedures in the literature to tackle this problem, but their effectiveness is not clear. Through a systematic review, we aimed to identify and evaluate the different interventions available for managing flap venous congestion. METHODS: The MEDLINE, PubMed central, Embase, and Cochrane databases were searched. The study selection process was adapted from the PRISMA statement. All English and French original articles describing or comparing a method for managing flap venous congestion were included. For each article, a level of evidence was assigned, as defined by the Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Lastly, we specifically analyzed the effectiveness of postoperative non-surgical methods. No formal analysis was performed. RESULTS: Through literature searches carried out in various databases, we identified 224 articles. Finally, 72 articles were included. The majority of these studies had a low-level evidence. A total of 17 different methods (7 pre- and intraoperative, and 10 postoperative) were found. Concerning non-surgical methods, the most represented were leeches, local subcutaneous injection of heparin with scarification, venocutaneous catheterization, negative pressure therapy, and hyperbaric oxygen therapy. CONCLUSIONS: Risks of venous congestion of flaps must always be present in a surgeon's mind, at every stage of flap surgery. Apart from studies on the use of leeches, which have a significant follow-up and large enough patient numbers to support their efficacy, the low-level evidence associated with studies of other methods of venous congestion management does not allow us to draw a scientifically valid conclusion about their effectiveness.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se buscaron en MEDLINE, PubMed Central, Embase y Cochrane artículos en inglés y francés sobre el manejo de la congestión venosa de colgajos. De 224 identificados se incluyeron 72, mayoritariamente de baja evidencia; se hallaron 17 métodos (7 pre/intraoperatorios, 10 postoperatorios). Los métodos no quirúrgicos más frecuentes fueron sanguijuelas, heparina subcutánea con escarificación, cateterización venocutánea, presión negativa y oxígeno hiperbárico. Según los autores, solo los estudios sobre sanguijuelas respaldan su eficacia; de los demás no puede extraerse conclusión válida.

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