Revascularización arterial y venosa mediante bifurcación de una única arteria central: una estrategia fiable para la reimplantación en zona I de Tamai

BACKGROUND: Replantation of the distal phalanx and pulp can be performed to improve finger function and finger aesthetics; however, establishing adequate venous drainage is a challenge. Slattery et al. reported microsurgical reattachment of a partial distal phalanx with the use of a bifurcated terminal digital artery. The bifurcation was divided into two pedicles, one of which was used for venous drainage. In this article, the authors report their experience with a similar technique and propose a new algorithm for distal finger replantation. METHODS: From January of 2008 to February of 2009, five replantations were performed using a single central artery. The replanted levels were pulp, avulsed fingertip of the thumb, and distal phalanges. There was no volar vein, dorsal vein, or second artery available in the amputated part for standard venous drainage. Venous drainage in all cases was established by creating an anastomosis from a branch of the solitary terminal artery to a recipient vein. RESULTS: All digits were replanted successfully without evidence of arterial insufficiency or venous congestion. Partial necrosis was not identified postoperatively in any of the five fingers. There were no cases of wound infection. CONCLUSIONS: A branch of the central solitary artery may be used successfully to reestablish venous outflow in cases of distal finger tip replantation. This technique allowed for the salvage of all fingers in this study without the use of leeches or other techniques used in cases of venous insufficiency.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Los autores describen cinco reimplantes (enero 2008 a febrero 2009) de pulpa, punta avulsionada del pulgar y falanges distales con una arteria central única. No había vena volar, dorsal ni segunda arteria; en todos se anastomosó una rama de la arteria central a una vena receptora. Todos los dedos sobrevivieron sin insuficiencia arterial ni congestión venosa; no hubo necrosis parcial ni infección de la herida. Los autores concluyen que la técnica permitió salvar todos los dedos sin sanguijuelas.

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