Reimplantación de oreja solo con anastomosis arterial en un niño: un caso clínico con documentación fotográfica diaria

Objective: Ear replantation poses a significant technical challenge even for the skilled microsurgeon. Many ear amputations result from avulsion and thus have damaged and often diminutive vessels with a paucity of veins. Artery-only replantation is an option for ear salvage, but little is published on the clinical course and appearance after this procedure. Methods: A subtotal ear replantation was performed on a 10-year-old boy without a venous anastomosis. Leech therapy was used to manage venous congestion postoperatively, and daily photography was performed to document the clinical course. Results: Postoperative venous congestion was successfully managed with leech therapy. Four days after the replantation, arterial thrombosis occurred that required a take back and salvage with an interposition vein graft for arterial repair. Native venous drainage and arterial revascularization from skin edges were evident by postoperative day 12, and leeches were discontinued on day 14. The patient required debridement of the posterior ear and superior helix necrotic skin, with burying of the upper portion of the ear in a superior auricular skin flap. The ear was subsequently released from the head, and the exposed portions were covered successfully with a full-thickness skin graft. Conclusions: While arterial and venous anastomoses should always be attempted, arterial-only ear replantation can provide excellent results when venous congestion is properly managed. Daily photography can be a useful tool to monitor subtle skin color changes that may indicate native venous drainage and arterial revascularization.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se reimplantó subtotalmente la oreja de un niño de 10 años sin anastomosis venosa; la congestión venosa postoperatoria se controló con sanguijuelas y se hizo fotografía diaria. Al cuarto día, una trombosis arterial obligó a reintervenir con injerto venoso. Hacia el día 12 se evidenciaron drenaje venoso nativo y revascularización arterial desde los bordes cutáneos; las sanguijuelas se suspendieron el día 14. Para los autores, la reimplantación solo arterial puede ofrecer excelentes resultados si la congestión venosa se maneja adecuadamente.

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