Serendipitous diagnosis of protein S deficiency
Case report published in Journal of periodontology (2002)
Abstract
A 46-year-old male sought periodontal care for a swelling on his right mandibular gingiva. An excisional biopsy revealed a well-differentiated squamous cell carcinoma. Surgical treatment consisted of a right segmental mandibulectomy with ipsilateral right neck dissection and fibular free flap reconstruction. Two days after the surgical procedure, a weakened Doppler signal suggested vascular compromise of the graft. The patient was returned to the operating room where complete thrombosis of the internal jugular vein (recipient vessel) was observed. This event prompted a complete hematological evaluation that disclosed low serum levels of protein S. The patient was started on systemic heparin and local medicinal leeches. A week later, systemic warfarin sodium was added and successfully resolved the vascular compromise of the graft. Two years later, the patient is active and lives a full life with occasional adjustments of warfarin sodium. This case represents the first report on the treatment of gingival carcinoma that led to the serendipitous discovery of an unrelated and unusual systemic condition, protein S deficiency.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
A 46-year-old male sought periodontal care for a swelling on his right mandibular gingiva.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este reporte de caso describe a un varón de 46 años que se sometió a mandibulectomía con reconstrucción mediante colgajo libre de peroné por carcinoma escamoso gingival, complicada dos días después de la cirugía por trombosis completa de la vena yugular interna (vaso receptor). La evaluación hematológica reveló deficiencia de proteína S, y el paciente fue tratado con heparina sistémica y sanguijuelas medicinales locales, seguido de warfarina, con resolución exitosa del compromiso vascular. Este reporte es directamente relevante para la hirudoterapia, ya que documenta el uso de sanguijuelas medicinales para congestión/trombosis venosa en un contexto de colgajo libre, una indicación bien establecida. Sin embargo, se trata de un reporte de caso único sin grupo control, y la terapia con sanguijuelas fue un componente del manejo multimodal junto con anticoagulantes sistémicos, por lo que los desenlaces no pueden atribuirse únicamente a la aplicación de sanguijuelas.
Citación
Serendipitous diagnosis of protein S deficiency
Aguirre A et al. · Journal of periodontology, 2002
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Añadido a la biblioteca ASH: May 27, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026