Infecciones por Aeromonas hydrophila tras el uso de sanguijuelas medicinales en reimplantación y cirugía de colgajos
Aeromonas hydrophila infections following use of medicinal leeches in replantation and flap surgery
Serie de casos con revisión de la literatura en la revista Annals of plastic surgery (1992)
Resumen
Aeromonas hydrophila infections are a recognized complication of postoperative leech application, and can occur with measurable frequency in populations of patients treated with leeches. We review 11 previously reported leech-related Aeromonas infections and analyze seven unreported cases. These infections range from minor wound complications to extensive tissue loss and sepsis. Often, these infections followed leech application to tissue with questionable arterial perfusion. Onset of clinical infection in these patients ranged from within 24 hours of leech application to 10 days or more after leech application. Late infections may represent bacterial invasion from colonized necrotic tissue. Based on these observations, we recommend that leech applications be restricted to tissue with arterial perfusion to minimize contamination of necrotic tissue. We also recommend that patients treated with leeches receive antibiotics effective against Aeromonas hydrophila before leech application. Patients treated with leeches and discharged with eschars or open wounds might benefit from oral antibiotic therapy until wound closure. These precautions may minimize or eliminate this complication of leech use.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Se analizan 11 infecciones publicadas y 7 no publicadas por Aeromonas hydrophila tras la aplicación postoperatoria de sanguijuelas. Estas variaron desde complicaciones leves hasta pérdida tisular extensa y sepsis, con inicio entre las primeras 24 horas y 10 días o más. Los autores recomiendan aplicar sanguijuelas solo en tejido con perfusión arterial y administrar antes antibióticos activos contra Aeromonas hydrophila; con escaras o heridas abiertas al alta, la antibioterapia oral podría ser útil hasta el cierre.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este artículo revisa 11 casos previamente reportados y 7 casos nuevos de infección por *Aeromonas hydrophila* tras la aplicación de sanguijuelas medicinales en cirugía de reimplantación y colgajos, describiendo complicaciones que van desde problemas menores de la herida hasta pérdida extensa de tejido y sepsis, con un inicio desde dentro de las 24 horas hasta 10 o más días, y señalando que las infecciones a menudo seguían al uso de sanguijuelas en tejidos con perfusión arterial cuestionable. Es altamente relevante para la hirudoterapia porque *Aeromonas* es el simbionte intestinal que convierte a la infección en el principal riesgo reconocido de la terapia con sanguijuelas, y las recomendaciones de los autores —restringir las sanguijuelas a tejidos con perfusión arterial y administrar profilaxis antibiótica efectiva contra *Aeromonas* antes de la aplicación— siguen siendo fundamentales para los protocolos modernos de seguridad en la terapia con sanguijuelas. La salvedad es que se trata de una revisión agregada de casos, no de un ensayo controlado, por lo que, si bien establece sólidamente el riesgo y motiva la profilaxis, por sí sola no cuantifica las tasas de infección en la práctica actual ni demuestra la eficacia de ningún régimen antibiótico específico.
Citación
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