Sensorineuraler Hörverlust (chronisch) und plötzlicher Hörverlust

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-freigegeben für diese Anwendung?

Nein. Die FDA hat medizinische Blutegel 2004 nur für die venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187). Die Anwendung bei Hörverlust wurde von der FDA nicht bewertet.

Welche Evidenz existiert?

Es gibt keine randomisierte Studie. In einigen kleinen Studien, überwiegend aus Russland und der Ukraine, wurden Patienten, die Blutegel plus Medikamente erhielten, mit Patienten verglichen, die nur Medikamente erhielten; deren Autoren berichten über weniger Ohrgeräusche und eine gewisse Hörverbesserung, aber keine beschreibt Randomisierung oder Verblindung, und die Ergebnisse wurden nicht bestätigt. Keine Studie hat Blutegel bei plötzlichem Hörverlust untersucht. Im Innenohr verlorene Haarzellen wachsen nicht nach, und keine Studie am Menschen zeigt, dass Blutegel sie zurückbringen. Bei chronischem Hörverlust besteht die etablierte Versorgung aus einem Hörtest und Hörgeräten oder bei schwerem Hörverlust aus einem Cochlea-Implantat. Bei plötzlichem Hörverlust ist zuerst dringende ärztliche Hilfe nötig.

Hauptrisiken

• Verzögerung der dringenden Abklärung und Behandlung eines plötzlichen Hörverlusts, wodurch sich die Chance auf Erholung des Gehörs verringern kann
• Blutungen und Nässen an jeder Bissstelle für mehrere Stunden, manchmal bis zu 24 Stunden
• Juckreiz, Rötung und Reizung an den Bissstellen, die Tage bis Wochen anhalten
• Leichte Anämie, wenn viele Blutegel verwendet werden
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion durch Bakterien aus dem Darm des Blutegels
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Zeit und Geld für Blutegel aufzuwenden statt für bewährte Hilfe wie Hörgeräte
• Kleine Bissspuren, die meist innerhalb von Wochen bis Monaten verblassen (selten bleibt ein heller Fleck länger)

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Alle, deren Gehör plötzlich nachgelassen hat und die noch nicht dringend von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) untersucht wurden
• Alle, deren Hörverlust noch nicht mit einem Hörtest (Audiogramm) abgeklärt wurde
• Patienten, die Blutverdünner wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran oder Heparin einnehmen
• Patienten mit Hämophilie oder anderen angeborenen Blutungsstörungen
• Patienten mit Anämie
• Patienten mit einem geschwächten Immunsystem, besonders während einer Chemotherapie
• Patienten mit Hörverlust nur auf einem Ohr oder deutlich stärker auf einem Ohr, bei denen noch kein Hörtest und keine MRT- oder Hirnstammuntersuchung durchgeführt wurden
• Patienten mit Hörverlust zusammen mit Drehschwindel, Gesichtsschwäche, Ohrenschmerzen mit Bläschen oder Ohrausfluss oder mit wiederholten plötzlichen Episoden oder plötzlichem Verlust auf beiden Ohren, solange kein Arzt sie untersucht hat
• Patienten mit einer Ohrinfektion, einem laufenden Ohr, einer bekannten Trommelfellperforation, einem Cochlea-Implantat oder einem anderen Hörimplantat oder einer kürzlich erfolgten Ohroperation
• Patienten mit schwerem Hörverlust auf dem einzigen hörenden Ohr
• Schwangere Patientinnen (in der Schwangerschaft wird keine Blutegeltherapie durchgeführt)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde mein Gehör mit einem Audiogramm getestet, und ist mein Hörverlust plötzlich, einseitig oder nimmt er zu?
• Brauche ich ein MRT oder eine andere Untersuchung, um ein Problem am Hörnerv auszuschließen?
• Sollte die Behandlung sofort beginnen, wenn mein Gehör plötzlich nachgelassen hat, und welche Behandlung?
• Würden mir Hörgeräte oder ein Cochlea-Implantat helfen, und war ich bei einem Audiologen?
• Nehme ich Medikamente ein, die das Gehör schädigen können?
• Welche Evidenz gibt es für Blutegel bei Hörverlust, und was würde ich verzögern oder aufgeben, wenn ich sie ausprobiere?
• Stammen die Blutegel von einem FDA-registrierten Anbieter und werden sie nur einmal verwendet, und wie ist der Plan für Blutungen und eine Aeromonas-Infektion?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Gehör, das auf einem oder beiden Ohren plötzlich nachlässt: so schnell wie möglich ärztliche Hilfe suchen (Notaufnahme oder dringender HNO-Termin); nicht abwarten und nicht zuerst andere Behandlungen versuchen
• Hörverlust mit Drehschwindel oder starkem Schwindel, Gesichtsschwäche oder hängender Gesichtshälfte, Doppeltsehen, Sprechstörungen, Taubheitsgefühl oder Schwäche (911 anrufen)
• Ohrenschmerzen mit Bläschen im oder um das Ohr oder Ohrausfluss mit Fieber
• Blutung aus der Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält oder durch den Verband sickert
• Sich ausbreitende Rötung, Überwärmung, Eiter, rote Streifen oder zunehmende Schmerzen um die Bissstellen herum
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden