Lichen Simplex Chronicus (Investigational Adjunct)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA für Lichen simplex chronicus freigegeben. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrozirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hier ist als experimentell (Stufe C) eingestuft.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Keine kontrollierten Studien. Das evidenzbasierte Management der ersten Wahl ist die Durchbrechung des Kratz-Juckreiz-Zyklus mit potenten topischen Kortikosteroiden (oft unter Okklusion), Antihistaminika zur Reduzierung von nächtlichem Juckreiz und Kratzen, Identifizierung und Behandlung von Auslösern (atopische Dermatitis, Psoriasis, Angstzustände, Kontaktallergene), Gabapentin oder SSRI bei psychogenem Juckreiz und verhaltenstherapeutische Ansätze wie Habit-Reversal-Training.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden, nachdem sich der Blutegel gelöst hat
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen hinweg
• Aeromonas hydrophila-Wundinfektion durch Bakterien aus dem Darm des Blutegels (ungewöhnlich außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis hin zu Anaphylaxie)
• Permanente Y-förmige Narben von Bissmarken oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Neue Bissstellen können zu zusätzlichen Kratzzielen werden
• Verschlimmerung des Kratz-Juckreiz-Zyklus durch Hautentzündung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die keine potenten topischen Kortikosteroide unter Okklusion ausprobiert haben
• Patienten mit möglicherweise zugrundeliegender Psoriasis, atopischer Dermatitis oder Kontaktdermatitis, die den Juckreiz auslösen
• Patienten ohne verhaltenstherapeutische Intervention bei habituellem Kratzen
• Personen, die Blutverdünner wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dL)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Applikationsstelle

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde die zugrundeliegende Ursache des Juckreizes (atopische Dermatitis, Kontaktallergie, Psoriasis, Angstzustände) identifiziert?
• Habe ich potente topische Kortikosteroide unter Okklusion ausprobiert?
• Wurde mir Habit-Reversal-Training, Gabapentin oder ein SSRI angeboten?
• Wie hoch ist das Risiko, dass neue Bissstellen zu Kratzzielen werden?
• Wie sieht die veröffentlichte Evidenzbasis für Blutegel bei LSC aus?
• Wie wird der Kratz-Juckreiz-Zyklus neben eventuellen Blutegel-Sitzungen behandelt?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchdringt
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Lösen des Blutegels anhält
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine Bissstelle
• Fieber über 38.0 C / 100.4 F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Schwere sich ausbreitende Infektion der gekratzten Haut
• Neue systemische Symptome des Juckreizes (Gewichtsverlust, Lymphadenopathie)