Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita (Untersuchungsbezogen)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht FDA-freigegeben für Cutis marmorata telangiectatica congenita. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hierfür ist investigational Stufe C.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Keine Evidenz aus kontrollierten Studien. CMTC ist eine angeborene Gefäßfehlbildung, die sich in den ersten 2-5 Lebensjahren typischerweise spontan bessert. Das evidenzbasierte Vorgehen besteht in Beobachtung mit regelmäßiger pädiatrischer und dermatologischer Überwachung, Screening auf assoziierte Anomalien (Gliedmaßenasymmetrie, Glaukom, neurologische Befunde) und der Anwendung eines gepulsten Farbstofflasers für persistierende teleangiektatische Komponenten bei älteren Kindern. Die meisten Fälle benötigen keine aktive Behandlung.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Bei Kindern verstärkte Risiken — Blutegeltherapie ist bei pädiatrischen Patienten in der Regel nicht angebracht
• Blutung in das Gewebe einer Gefäßmalformation
• Verschlechterung des teleangiektatischen Musters durch entzündliche Bissverletzung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Kinder unter 18 Jahren (unzureichende pädiatrische Sicherheitsdaten; CMTC bessert sich auch spontan)
• Patienten ohne Screening auf assoziierte Anomalien (Extremitätenasymmetrie, Glaukom, neurologische Auffälligkeiten)
• Alle, die eine CMTC-Behandlung aus kosmetischen Gründen erwägen – die Malformation ist gutartig und bessert sich in der Regel
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde meine CMTC dermatologisch bestätigt, und wurde ein Screening auf assoziierte Anomalien durchgeführt?
• Ist eine Behandlung medizinisch notwendig, oder ist eine Beobachtung angemessen?
• Wurde ein gepulster Farbstofflaser für die teleangiektatische Komponente erwogen?
• Wie ist die publizierte Sicherheitsbilanz der Blutegeltherapie bei vaskulären Malformationen?
• Wie hoch ist das Risiko, dass eine Einblutung in die Malformation das Erscheinungsbild verschlechtert?
• Wird der Erfolg im Vergleich zur natürlichen Besserung gemessen, die eine CMTC im Laufe der Zeit ohnehin zeigt?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Neue Extremitätenlängendifferenz, Sehveränderungen, Krampfanfall oder neurologisches Symptom (könnte auf ein Fortschreiten assoziierter Anomalien hindeuten)
• Ulzeration oder progrediente Vergrößerung der Malformation