Chronische venöse Insuffizienz (CEAP C3-C5)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nein — off-label untersucht. Die FDA hat medizinische Blutegel im Jahr 2004 nur für venöse Stauung bei der mikrosurgischen Rekonstruktion (K040187) freigegeben. Die Anwendung bei chronischer venöser Insuffizienz wird durch veröffentlichte Forschung gestützt, wurde aber nicht von der FDA bewertet.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Die Wirkung ist rein symptomatisch; die abnormalen Venen selbst werden nicht entfernt. Die Kompressionstherapie bleibt der Standard der ersten Wahl. Die Blutegeltherapie ist eine Ergänzung und kein Ersatz für Kompressionsstrümpfe, Änderungen des Lebensstils oder Eingriffe wie eine Venenablation, falls indiziert.

Hauptrisiken

• Blutungen und Nässen an jeder Bissstelle für Stunden bis zu einem ganzen Tag
• Leichte Anämie, wenn viele Blutegel über mehrere Sitzungen hinweg verwendet werden (Transfusion nur selten erforderlich)
• Juckreiz, Rötung und Reizung an den Bissstellen, die Tage bis Wochen anhalten
• Blutergüsse entlang des behandelten Beins
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion durch Bakterien aus dem Darm des Blutegels
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Veränderungen der Hautpigmentierung oder kleine dauerhafte Narben an den Bissstellen

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die Blutverdünner wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran oder Heparin einnehmen
• Patienten mit Hämophilie oder anderen angeborenen Blutungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Patienten mit einem geschwächten Immunsystem, insbesondere schwerer Neutropenie
• Patienten mit aktiver tiefer Venenthrombose (innerhalb der letzten 2 Wochen)
• Patienten mit kritischer Extremitätenischämie (schwere Arterienerkrankung im Bein)
• Patienten mit einem offenen Beingeschwür, das infiziert ist und von umgebender Zellulitis begleitet wird

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Welches CEAP-Stadium habe ich, und wurde ich bereits von einem Venenspezialisten untersucht?
• Habe ich Kompressionsstrümpfe ausreichend ausprobiert (richtige Passform, tägliche Anwendung, über mehrere Monate)?
• Sollte ich Eingriffe wie Venenablation, Sklerotherapie oder Stripping vor oder anstelle einer Blutegeltherapie in Betracht ziehen?
• Welchen realistischen Nutzen für meine Symptome kann ich von der Blutegeltherapie erwarten und wie lange hält dieser an?
• Wie ist die Ausbildung des Behandelnden, wer ist der Lieferant und wie lautet das Präventionsprotokoll für Aeromonas?
• Wie wird mein Blutbild über mehrere Sitzungen hinweg überwacht?
• Was sind die Kosten, und werden sie von der Versicherung übernommen? (in der Regel nicht)

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutungen an einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden andauern oder Verbände durchtränken
• Neue einseitige Beinschwellung, Schmerzen oder Wärme (mögliche tiefe Venenthrombose)
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen (Zellulitis oder Infektion)
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Gesichtsschwellung, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden