Listas de verificación clínica
Listas de verificación estandarizadas para la práctica segura de hirudoterapia
Última actualización: 27 de mayo de 2026Revisado por: Andrei Dokukin, MD
Plantillas clínicas alineadas con la FDAOperaciones de práctica
Las listas de verificación estandarizadas reducen errores y aseguran la adherencia consistente a las guías clínicas. Estas listas de verificación se derivan de protocolos publicados (Mumcuoglu et al., 2014; Whitaker et al., 2012) y mejores prácticas institucionales de centros médicos académicos que realizan rutinariamente terapia con sanguijuelas.
Lista de verificación pre-procedimiento
Antes de la primera aplicación de sanguijuela
Evaluación del paciente:
- ☐ Indicación clínica documentada
- ☐ Tamizaje de contraindicaciones completado
- ☐ Historial de alergias revisado (antibióticos, látex, reacciones previas a sanguijuelas)
- ☐ Revisión de medicamentos (anticoagulantes, AINEs suspendidos según protocolo)
- ☐ Historial previo de terapia con sanguijuelas evaluado
Documentación:
- ☐ Consentimiento informado firmado en el expediente médico
- ☐ Estado de fuera de indicación divulgado (si aplica)
- ☐ Fotografías basales tomadas
- ☐ Fuente y número de lote de sanguijuela documentados
Laboratorio:
- ☐ BHC con diferencial (Hgb ≥8 g/dL)
- ☐ TP/INR (INR ≤3.0)
- ☐ TTPa (≤2x normal superior)
- ☐ Tipificación y tamizaje (pacientes quirúrgicos)
- ☐ QS (pacientes con terapia de múltiples días)
Profilaxis:
- ☐ Profilaxis antibiótica iniciada antes de la aplicación de la primera sanguijuela
- ☐ Fármaco, dosis, vía documentados
- ☐ Régimen apropiado para alergias seleccionado
- ☐ Suministros de emergencia verificados (epinefrina, hemostáticos)
- ☐ Contenedor de residuos biopeligrosos disponible
Lista de verificación intra-procedimiento
Durante la aplicación de sanguijuelas
Preparación:
- ☐ Temperatura ambiente 22–25°C
- ☐ Aviso de "Sin fragancias" publicado
- ☐ EPP colocado (guantes de nitrilo, bata si riesgo de salpicaduras)
- ☐ Sitio limpiado solo con agua tibia
- ☐ Sitios de aplicación marcados
- ☐ Paños absorbentes posicionados
Aplicación:
- ☐ Salud de la sanguijuela verificada (activa, responsiva)
- ☐ Número de sanguijuelas según orden médica
- ☐ Adherencia confirmada (ondas peristálticas visibles)
- ☐ Paciente NO dejado sin vigilancia
- ☐ Signos vitales monitoreados según protocolo
- ☐ Duración de alimentación documentada por sanguijuela
Lista de verificación post-procedimiento
Después del desprendimiento de la sanguijuela
Inmediato:
- ☐ Sanguijuela eliminada en alcohol etílico al 70%
- ☐ Muerte confirmada, transferida a contenedor de biopeligrosos
- ☐ Herida cubierta (gasa, sin presión)
- ☐ Signos vitales post-desprendimiento registrados
- ☐ Evaluación de sangrado a los 30 min y 2 horas
- ☐ Sesión documentada (# sanguijuelas, sitios, duración, pérdida sanguínea)
Alta / Seguimiento:
- ☐ Instrucciones escritas de cuidado de heridas proporcionadas
- ☐ Precauciones de retorno revisadas (signos de infección)
- ☐ Plan de profilaxis antibiótica confirmado (continuar duración)
- ☐ Instrucciones de manejo del dolor (paracetamol; evitar AINEs)
- ☐ Citas de seguimiento programadas (24h, 72h, 1sem, 4sem)
- ☐ Información de contacto para emergencias proporcionada
Lista de verificación de tratamiento en serie
Terapia quirúrgica con sanguijuelas de múltiples días
- ☐ Pérdida sanguínea acumulativa rastreada a través de todas las sesiones
- ☐ Hematocrito monitoreado cada 4–8 horas
- ☐ Hemoderivados disponibles (tipificación y tamizaje vigentes)
- ☐ Evaluación de viabilidad tisular en cada sesión (color, Doppler, llenado capilar)
- ☐ Profilaxis antibiótica continuada durante todo el curso
- ☐ Resumen post-curso documentado (total de sesiones, total de sanguijuelas, pérdida sanguínea total)
- ☐ El seguimiento cubre la ventana de infección tardía por Aeromonas (notificada hasta 26 días después del inicio de la terapia con sanguijuelas)